湖北
“原以為要躺上百天，沒想到手術后第二天就能扶著走路了！”近日，在武漢市漢口醫院骨科病房內，剛完成經皮椎弓根釘微創固定術的50歲張阿姨（化名），戴著腰圍緩緩起身活動，言語間難掩驚喜。針對中老年群體高發的腰椎骨折，這種微創技術正打破“久臥休養”的傳統恢復認知，為患者帶來快速康復新選擇。
意外骨折牽出骨質疏松 傳統治療困境凸顯
據張阿姨回憶，她在家中拖地時腳下突然打滑，臀部著地瞬間便感到腰部劇烈疼痛，連翻身都十分困難。家人緊急將其送往武漢市漢口醫院，CT檢查結果顯示，張阿姨腰2椎體發生壓縮性骨折，椎體前緣已出現明顯楔形變。進一步的骨密度檢測更揪出“隱形元兇”——她存在明顯的骨質疏松問題，這也是其遭遇輕微外力就引發骨折的關鍵原因。
“腰椎作為脊柱的‘承重樞紐’，一旦發生壓縮性骨折，患者會出現持續腰痛、活動受限等癥狀，嚴重時還可能導致脊柱后凸畸形，甚至壓迫神經引發下肢功能障礙。”接診的骨科醫生張力介紹，在微創技術普及前，傳統開放手術需切開較長切口，剝離周圍肌肉組織，對患者身體創傷較大，恢復周期通常長達3個月以上，對于合并基礎疾病的中老年患者來說，手術風險和康復難度更是顯著增加。
3個小孔精準固定 1小時手術破解康復難題
結合張阿姨的年齡、骨折類型及身體狀況，骨科陳超主任團隊經過綜合評估，最終確定采用經皮椎弓根釘微創固定術為其治療。手術在C型臂X線機的精準引導下展開，醫生僅在張阿姨腰部兩側開了3個直徑約1厘米的小孔，通過專用器械將椎弓根釘精準植入骨折椎體的椎弓根內，再用連接棒將螺釘串聯固定，同時借助器械的撐開力量恢復椎體高度。
整個手術耗時約1小時，術中出血量不足50毫升，無需輸血。“手術過程中沒感覺到明顯不適，術后回到病房，腰部的疼痛感就明顯減輕了。”張阿姨對手術效果十分滿意。據陳超醫生介紹，與傳統開放手術相比，這種微創方式避免了肌肉剝離和大范圍組織損傷，不僅降低了術后感染風險，還能大幅減輕患者疼痛，為快速康復奠定基礎。
術后次日下床活動 康復護理有“三大關鍵”
術后快速康復的效果超出了張阿姨的預期。術后6小時，她就在醫護人員的指導下進行床上翻身、四肢活動；術后第二天，佩戴好腰圍的她已能在床邊站立并緩慢行走，徹底擺脫了“臥床不起”的焦慮。
“這并非個例。得益于微創技術對機體的低創傷性，多數接受該手術的患者術后1-3天即可下床活動，住院時間也大幅縮短。”陳超主任強調，術后快速康復不等于“即刻痊愈”，科學護理是避免后遺癥的關鍵，需抓好三個要點：
一是護具防護要到位。術后3個月內活動需全程佩戴腰圍，起身、坐下時動作要緩慢，避免彎腰、扭轉腰部，更不能提重物或做劇烈運動，防止骨折愈合不良。
二是腰背肌鍛煉別忽視。在疼痛緩解后，可逐步開展五點支撐等腰背肌訓練，增強腰椎穩定性，避免因長期“不敢動”導致肌肉萎縮，出現腰無力、易疲勞等問題。
三是抗骨松治療要跟上。骨質疏松是中老年腰椎骨折的“隱形推手”，術后需遵醫囑補充鈣劑和維生素D，必要時服用抗骨質疏松藥物，從根源降低再次骨折風險。
醫生提醒：骨質疏松早干預 高危人群需警惕
如今術后1個月，張阿姨已能正常做家務，復查結果顯示其骨折椎體高度恢復良好，內固定位置穩固。“微創技術太神奇了，既解決了我的病痛，又沒耽誤家里的事。”她感慨道。
陳超主任提醒，50歲以上女性因雌激素水平下降，骨質疏松發病率明顯升高，成為腰椎骨折的高發人群。建議這類人群定期進行骨密度檢測，日常注意補充鈣和維生素D，適當進行散步、太極拳等負重運動，增強骨強度。一旦發生腰部外傷后出現持續疼痛、活動受限，應及時就醫排查骨折，避免因延誤治療導致病情加重。
來源：武漢市漢口醫院
通訊員：張力 李艷 吳純標 陳斯卉
編輯：郝好
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