雙軌之上 溫暖為向——《祖國》雜志專訪北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師薛娜

《祖國》雜志/宋志嬌 在腫瘤診療領(lǐng)域，中西醫(yī)結(jié)合一直是備受關(guān)注的實踐方向。而如何將中醫(yī)的“整體觀”與西醫(yī)的“規(guī)范化”深度融合，形成可復(fù)制、有溫度的全程管理方案，是許多醫(yī)者探索的課題。薛娜，一位深耕腫瘤臨床十余年的副主任醫(yī)師，師從全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤知名專家林洪生與第七批全國老中醫(yī)藥專家王笑民，在乳腺癌、肺癌等常見惡性腫瘤的診療中，歷經(jīng)十余載臨床磨礪，逐步形成了獨具特色的“中西醫(yī)雙軌”精準治療理念。她將西醫(yī)比作“結(jié)構(gòu)工程師”，穩(wěn)固根基、規(guī)范流程；中醫(yī)喻為“室內(nèi)設(shè)計師”，調(diào)理身心、提升品質(zhì)。她強調(diào)兩條軌道并行不悖、協(xié)同增效，讓患者在抗癌路上走得更穩(wěn)、更有尊嚴。近日，《祖國》雜志專訪了首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師薛娜，聽她講述醫(yī)路傳承、臨床體悟與對生命價值的深沉堅守。

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師薛娜

師承——在“扶正”與“攻邪”之間找到平衡

“我覺得自己是非常幸運的?！辈稍L中，薛娜這樣回顧自己的從醫(yī)之路。她所指的幸運，是得遇兩位風格迥異卻互為補充的名師——林洪生教授與王笑民教授。

林洪生教授是薛娜在北京中醫(yī)藥大學讀研究生時的導(dǎo)師，她強調(diào)“宜中則中，宜西則西”的規(guī)范化治療，其處方看似平和，卻常在平凡中見真章。薛娜回憶，跟診時曾見一位肺癌患者沖進診室跪求加號，林教授從容扶起患者說：“先起來，一會兒給你加號，好好看病?！蹦且豢?，薛娜看到的不只是醫(yī)術(shù)，更是醫(yī)者帶給患者的“信念感”?！安∪酥灰獟焐侠蠋煹奶枺芎退鎸γ娼涣鳎【秃昧艘话搿Ｄ欠N信念感太重要了！從那時起，我就希望有朝一日能成為像林老師那樣的人。”這種信念成為薛娜職業(yè)生涯的燈塔。

而王笑民教授則展現(xiàn)出另一番風格——他善用中醫(yī)象形思維探求腫瘤本質(zhì)，提出“癌毒”屬“巖燚”之性，“巖”為堅硬，“燚”為熱極。在臨床中，他大膽運用大劑量清熱解毒中藥攻癌，讓許多患者腫瘤進展減緩、標記物下降。

“林老師重扶正，王老師重攻邪，對我而言是完美的互補?！毖δ日f。兩位老師的學術(shù)精髓在她身上交匯，既涵養(yǎng)了她對“人”的整體關(guān)懷，也賦予了她直面“病”的學術(shù)勇氣。這套思路為她后來的臨床實踐打下了堅實基礎(chǔ)。

作為王笑民教授的學術(shù)經(jīng)驗繼承人，薛娜認為，“師帶徒”這一古老的中醫(yī)傳承方式，在今天依然有著不可替代的價值?！皶旧蠈W的知識是‘死’的，而跟師臨床看到的是‘活’的。老師的一個眼神、一次用藥的調(diào)整、一句對患者的叮囑，背后都蘊含著幾十年的臨證經(jīng)驗和醫(yī)道感悟。這些東西，是任何教科書都無法替代的?！?/p>

雙師承的底蘊，讓薛娜的醫(yī)路底色既有廣度，也有深度。而她正以自己的身體力行，將這份融合了“扶正”與“攻邪”的學術(shù)薪火，傳遞給更多后來者。

實踐——“中西醫(yī)雙軌”全程守護患者

“中西醫(yī)雙軌”精準治療，是薛娜在多年實踐中提煉的核心理念。她形象地比喻：西醫(yī)如同建筑的結(jié)構(gòu)工程師，確保房子牢固、地基堅實；中醫(yī)則像室內(nèi)設(shè)計師與日常管家，關(guān)注居住的舒適與生活體驗。“雙軌不是誰先誰后，更非互相替代，而是從治療之處便同時鋪設(shè)，讓患者在抗癌路上走得更穩(wěn)?！?/p>

她以乳腺癌為例，闡述了“雙軌”如何在不同階段協(xié)同發(fā)力：

術(shù)前階段，患者因等待手術(shù)焦慮失眠，中醫(yī)通過健脾疏肝、寧心安神，幫助其以最佳身心狀態(tài)迎接手術(shù)；術(shù)后恢復(fù)期，中醫(yī)調(diào)和氣血，促進傷口愈合，幫助患者盡快恢復(fù)體力；放化療期間，中醫(yī)辨證緩解惡心、食欲不振、骨髓抑制等毒副反應(yīng)，提升治療耐受性，保障患者順利完成周期；內(nèi)分泌治療期，一般長達5-10年，通過中藥、針刺、耳穴壓丸等中醫(yī)外治手段改善潮熱、關(guān)節(jié)痛、情緒波動等癥狀，提升生活質(zhì)量；康復(fù)防復(fù)期，中醫(yī)轉(zhuǎn)向體質(zhì)調(diào)理，運用散結(jié)抗癌類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，幫助患者預(yù)防復(fù)發(fā)，真正回歸社會、重啟生活。

薛娜正在問診患者趙娜攝

薛娜特別強調(diào)，中醫(yī)關(guān)注的是“得病的人”，而非“人的病”。她分享了一位三陰性乳腺癌高危患者的經(jīng)歷：該患者被判定“一年內(nèi)可能復(fù)發(fā)”，幾乎放棄化療。薛娜通過中醫(yī)辨證的方式開展治療，兩年半內(nèi)患者腫瘤穩(wěn)定、生活質(zhì)量良好。雖然后期出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但通過及時手術(shù)與中醫(yī)持續(xù)調(diào)理，病情至今仍在可控范圍內(nèi)。

“這正體現(xiàn)了‘雙軌’的意義。”薛娜說，“西醫(yī)的規(guī)范化治療是療效的基石，中醫(yī)的全程參與則是讓患者能夠‘穩(wěn)穩(wěn)走過’這段艱難路程的重要保障。在不同階段，某一條軌道或許承擔更多任務(wù)，但兩者始終并行，不可或缺?！?/p>

共情——從患者到家屬的雙重身份

在薛娜的治療體系中，“身心同治”占據(jù)著特殊位置。尤其對于乳腺癌、甲狀腺癌等與情緒、內(nèi)分泌密切關(guān)聯(lián)的疾病，“心”的調(diào)理往往直接左右“身”的康復(fù)。

腫瘤科醫(yī)生每日面對的是生命重壓下的患者與家庭。薛娜認為，醫(yī)者的共情能力至關(guān)重要?！澳愕媚芾斫馑麄兊耐纯啵呐虏荒芡耆型硎堋！边@份共情，部分源于她的雙重身份——除了醫(yī)生，她也是腫瘤患者家屬。近年，她的兩位親人先后確診惡性腫瘤，讓她親歷了家屬的恐懼、奔波與無助?！懊慨斂吹交颊撸页Ｏ肫鸺胰饲筢t(yī)時的模樣，這讓我更愿意傾聽、更耐心解釋、更努力尋找希望?！?/p>

薛娜正在為患者把脈趙娜攝

“身心同治”的另一層含義，是中醫(yī)治療本身對“神”的調(diào)理。薛娜解釋說，中醫(yī)理論中，“心主神明”，很多中藥本身就具有安神定志的功效。在處方時，她會根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，適當加入疏肝解郁、養(yǎng)心安神的藥物，幫助患者穩(wěn)定情緒、改善睡眠。“有時候，一副藥下去，患者的情緒平穩(wěn)了，睡眠好了，身體的恢復(fù)也會跟著加快?！?/p>

然而共情需有度，“過度共情可能影響理性判斷，”薛娜坦言，在治療效果與生活質(zhì)量之間，薛娜始終堅持“中醫(yī)全程參與，為生活質(zhì)量兜底”：對于正在接受手術(shù)、放化療的患者，中醫(yī)能夠減輕毒副作用；對于康復(fù)期患者，中醫(yī)可以調(diào)整體質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)。此外，薛娜還會通過微信為信任她的患者提供遠程指導(dǎo)，“讓患者在康復(fù)路上多一份安心”。

“腫瘤醫(yī)生的價值，不僅是開出正確的處方，”薛娜輕輕說道，“更是在患者最恐懼的時刻，成為那個‘接得住她’的人?！?/p>

解惑——在“治未病”中尋找答案

近年來，體檢報告中“肺結(jié)節(jié)”“甲狀腺結(jié)節(jié)”的出現(xiàn)頻率越來越高。很多人在“觀察等待”中陷入焦慮，甚至寢食難安。

作為每天都在接診這類患者的腫瘤科醫(yī)生，薛娜對此深有感觸?！皝黹T診看結(jié)節(jié)的患者，很多都不是因為身體有什么不舒服，而是因為‘害怕’——害怕結(jié)節(jié)會變成癌，害怕錯過最佳治療時機。”

針對“帶結(jié)節(jié)生活”的人群，薛娜提出三點理性建議：

一是放下焦慮?，臨床中95%以上結(jié)節(jié)為良性，不等于癌癥；

二是分級管理?，按BI-RADS（乳腺）或TI-RADS（甲狀腺）分級，三類及以下基本可視為良性，定期隨訪即可；四類以上則需?？圃u估，一切以證據(jù)為依據(jù)，不盲目焦慮，也不麻痹大意；

三是向內(nèi)調(diào)整?，“結(jié)節(jié)是身體的黃牌警告，”薛娜說，“它提示體內(nèi)可能存在氣滯、痰凝、血瘀等失衡狀態(tài)，需從生活方式入手干預(yù)?！?/p>

薛娜解釋說，中醫(yī)認為結(jié)節(jié)的形成，多與氣滯、痰凝、血瘀有關(guān)。從中醫(yī)“治未病”出發(fā)，她倡導(dǎo)：調(diào)節(jié)飲食，避免過甜、油膩、辛辣之物傷脾胃而生痰濕；堅持運動，促進氣血流通、氣機暢達；規(guī)律作息，避免長期熬夜耗傷臟腑；管理情緒，及時疏解壓力，防止肝氣郁結(jié)。此外，可通過中醫(yī)體質(zhì)辨識，針對性調(diào)理以穩(wěn)定甚至消散結(jié)節(jié)。

“我常告訴患者，結(jié)節(jié)的‘觀察等待’不是被動等待，而是主動管理。你每天吃得怎么樣、睡得好不好、情緒穩(wěn)不穩(wěn)定，都在潛移默化地影響著你的身體?！毖δ日f，“中醫(yī)的目標不是‘消滅結(jié)節(jié)’，而是通過整體調(diào)理，讓身體恢復(fù)到一種平衡狀態(tài)，不給結(jié)節(jié)的進展創(chuàng)造條件?！?/p>

對于普通人群的防癌生活，她歸納為：規(guī)律作息、動靜結(jié)合、均衡飲食、情緒平和、定期體檢?！斑\動是最好的養(yǎng)生，氣機通暢了，痰瘀毒結(jié)不易形成；情志過激則易致氣滯，日久可能成結(jié)。”

堅守——在無力回天時，做有溫度的陪伴

從事腫瘤臨床工作十余年，薛娜見過太多生死考驗和人間悲歡。

薛娜坦言，早年常因患者離世而暗自落淚，如今則將悲傷深藏心底。“腫瘤尤其是中晚期，目前醫(yī)學仍難根治。我們能做的，是盡力而為，無愧于心?！彼锰佤敹噌t(yī)生的名言：“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰?！?/p>

“作為腫瘤科醫(yī)生，我的職責不是替代患者承受痛苦，而是在她最需要的時候，給予專業(yè)的支持和溫暖的陪伴?！毖δ日f，當治療有效時，她與患者一起慶祝；當醫(yī)學無能為力時，她會盡力幫助患者減輕痛苦，讓他們最后的時光有質(zhì)量、有尊嚴。

而支持她始終保持這份職業(yè)熱忱的，是每一位被治愈的患者臉上的笑容?！爱斔麄冎委熡行?，腫瘤縮小、癥狀改善時，家屬的感謝和患者臉上的笑容，是我們最大的能量來源?！边@種正向反饋，成為她不斷“充電”的精神動力。

“我常常覺得，不是我給予患者什么，而是患者教會我更多。他們讓我看到了生命的力量，也讓我更加珍惜當下每一刻?！?/p>

前行——讓世界看見中醫(yī)腫瘤治療的價值?

作為世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腫瘤康復(fù)委員會理事、北京市中西醫(yī)結(jié)合學會腫瘤專委會委員、北京乳腺病防治學會中西醫(yī)結(jié)合專委會委員等多重學術(shù)身份，薛娜對中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療的未來有著清晰構(gòu)想：

一是建立更符合中西醫(yī)特點的療效評價體系。不只以腫瘤大小論效果，應(yīng)納入癥狀改善、生活質(zhì)量提升、生存期延長等多維指標；

二是講清楚中醫(yī)的作用機制。“打鐵還需自身硬”，需用現(xiàn)代科學語言闡釋中醫(yī)為何有效、如何起效；

三是探索中醫(yī)優(yōu)勢人群。通過臨床特征或基因檢測篩選最適宜中醫(yī)干預(yù)的患者群體，實現(xiàn)精準分層、個性化治療。

當被問及最想對抗癌患者說的一句話時，薛娜眼神從容而堅定：“別怕，我們一直與你同在。”

而對有志于中西醫(yī)結(jié)合腫瘤領(lǐng)域的后輩，她寄語：?首先要有強大的內(nèi)心，真正熱愛這份事業(yè)；其次要腳踏實地實踐?。“這個專業(yè)承載太多悲歡，但患者的信任與康復(fù)，永遠是照亮醫(yī)路的那束光?！?/p>

薛娜（右）正在接受《祖國》雜志社新媒體中心主任宋志嬌專訪趙娜攝

后記——在剛?cè)嶂g，尋找醫(yī)學的真諦

從“師帶徒”的傳承，到“雙軌并行”的實踐；從對結(jié)節(jié)患者的理性引導(dǎo)，到對終末期患者的溫情陪伴——薛娜始終在規(guī)范治療與人性關(guān)懷之間尋找平衡。她相信，醫(yī)學不僅是技術(shù)的組合，更是科學與人文的交融。在腫瘤這場持久戰(zhàn)中，她愿以中醫(yī)之“柔”調(diào)和西醫(yī)之“剛”，讓更多患者在康復(fù)之路上，走得平穩(wěn)而有尊嚴。

在這個時代，我們需要更多這樣的醫(yī)者——既有扎實的專業(yè)功底，又有溫暖的人文關(guān)懷；既仰望學術(shù)星空，又腳踏臨床實地；既能治“病”，更懂治“人”。

而這，正是“時代人物”應(yīng)有的模樣。