江蘇
資料來源：賈汪區(qū)人民醫(yī)院
聚焦賈汪“醫(yī)”線——
【微創(chuàng)】從“開大刀”到“打孔”：
賈汪區(qū)人民醫(yī)院腹腔鏡技術
讓食管裂孔疝患者恢復更快
腹腔鏡微創(chuàng)術
修復食管疝裂孔
腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補術+腹腔鏡胃底折疊術
近日，該院普外一科團隊在科主任李政的帶領下，成功為一名27歲的年輕女性患者實施了“腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補術+腹腔鏡胃底折疊術”。該手術屬于腹腔鏡四級手術，技術難度高，標志著該院在食管裂孔疝的微創(chuàng)外科治療領域取得了新的進展。
病例回顧
據(jù)了解，該患者食管裂孔疝病史已有較長時間。起初，她嘗試通過藥物進行保守治療，期望能緩解不適。然而，在長達數(shù)月的服藥期間，癥狀卻反復發(fā)作，未能得到明顯改善。尤其近期，患者頻繁噯氣的癥狀愈發(fā)嚴重，嚴重影響了日常生活與工作狀態(tài)。為尋求更有效的治療方法，患者多方打聽后，最終選擇來到該院普外一科就診。門診檢查明確診斷后，遂以“食管裂孔疝”收入住院治療。
什么是食管裂孔疝？
食管裂孔疝，通俗來講，是指腹腔內(nèi)的臟器（主要是胃）通過膈肌上的食管裂孔“溜”進了胸腔。這種疾病在老年人群中更為常見，但在年輕人中亦有發(fā)生。它破壞了胃與食管間的天然“閥門”，容易導致胃酸反流，引起燒心、反酸、胸痛、噯氣等癥狀，長期不愈還可能引發(fā)食管炎、貧血等并發(fā)癥。
入院后，普外一科主任李政立即帶領丁時彬、高方等科室骨干醫(yī)師對患者進行了全面的術前評估和深入討論。考慮到患者年輕，對生活質(zhì)量要求高，且藥物治療效果有限，團隊最終決定為其實施“腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補術+腹腔鏡胃底折疊術”。
精密微創(chuàng)術助其歸位
手術過程中，李政主任團隊通過腹壁上幾個0.5-1厘米的微小切口進行操作。在高清腹腔鏡的放大視野下，手術團隊精準探查，發(fā)現(xiàn)患者部分胃及小網(wǎng)膜已疝入胸腔且還納困難。團隊憑借豐富經(jīng)驗抽絲剝繭分離粘連，成功將疝入胸腔的組織還納回腹腔。隨后，團隊清除裂孔周圍的脂肪及結(jié)締組織，并進行縫合，將擴大的食管裂孔縮小至正常大小。
為降低術后復發(fā)風險，團隊還使用合成補片對修補后的裂孔進行了加固。手術的關鍵步驟是胃底折疊術，團隊將胃底圍繞食管下段進行180°折疊并固定，重建了有效的抗反流屏障，從根源上解決了胃酸反流問題。整個手術過程順利，患者生命體征平穩(wěn)。
（術后第一天即可下床行走）
患者術后恢復良好，術后第一天即可下床行走。與傳統(tǒng)的開腹手術相比，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術后恢復快、切口感染幾率低等優(yōu)勢。
關注食管裂孔疝的規(guī)范診療
普外一科主任李政介紹，食管裂孔疝的發(fā)病率并不低，尤其多見于40歲以上人群。許多患者長期被誤診為“老胃病”，依賴藥物治療，但往往治標不治本，癥狀反復發(fā)作。對于有癥狀的食管裂孔疝，尤其是藥物控制不佳的患者，外科手術是目前公認的有效治療方法。
隨著微創(chuàng)外科技術的不斷成熟，腹腔鏡下食管裂孔疝修補聯(lián)合胃底折疊術已成為治療該病的“金標準”術式，能夠幫助患者獲得遠超藥物治療的長期獲益，顯著提高生活質(zhì)量。
李政主任提醒：長期反復出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣、胸痛等癥狀的人群，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，通過胃鏡、CT等檢查明確診斷，以免延誤病情。
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