提升就醫(yī)獲得感｜莆田：醫(yī)療資源“沉下去”，健康福祉“提上來”

專家號掛號難、醫(yī)療檢查預(yù)約難、跨院轉(zhuǎn)診難等，是不少患者就醫(yī)路上的無奈。

如今，在莆田城廂區(qū)，這些困擾正逐漸得到緩解：自去年底莆田市第一醫(yī)院與城廂區(qū)醫(yī)院啟動深度融合以來，一場以“專家跑、技術(shù)跑、信息跑”替代“患者跑”的醫(yī)療資源供給側(cè)改革正在加快推進(jìn)中，通過專科共建、病房聯(lián)動、服務(wù)延伸等，市級三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)注入?yún)^(qū)域醫(yī)療的“毛細(xì)血管”，讓優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)抵達(dá)群眾“家門口”。

▲莆田市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科吳德仙副主任醫(yī)師（右一）在城廂區(qū)醫(yī)院康復(fù)科門診指導(dǎo)患者做康復(fù)訓(xùn)練。

資源聯(lián)動 協(xié)同發(fā)展

近日，城廂區(qū)醫(yī)院收治一名年逾七旬的股骨頸骨折患者林伯（化名）。林伯有腦梗后遺癥病史，存在肢體活動障礙，且長期服用抗凝藥物，直接手術(shù)出血風(fēng)險極高。

面對復(fù)雜的病情，城廂區(qū)醫(yī)院及時啟動急危重癥救治綠色通道，依托莆田市第一醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的優(yōu)勢，快速聯(lián)動骨科、麻醉科、內(nèi)科、康復(fù)科等多學(xué)科專家，開展多學(xué)科會診（MDT）。

專家團(tuán)隊(duì)全面評估林伯的病情、身體機(jī)能、凝血指標(biāo)等，量身定制治療方案，將風(fēng)險降至最低后成功實(shí)施手術(shù)。

此次精準(zhǔn)診療，是莆田市第一醫(yī)院與城廂區(qū)醫(yī)院開展跨院資源聯(lián)動、多學(xué)科協(xié)作的一次生動實(shí)踐。

去年底，莆田市第一醫(yī)院和城廂區(qū)醫(yī)院資源整合與融合發(fā)展工作正式啟動。兩家醫(yī)院以“大專科、小綜合”為思路，聚焦群眾需求迫切的領(lǐng)域，推動康復(fù)醫(yī)學(xué)科、骨科、消化內(nèi)科等5個臨床專科深度共建。

莆田市第一醫(yī)院選派一批專業(yè)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家團(tuán)隊(duì)，以“雙主任制”等形式入駐城廂區(qū)醫(yī)院。派駐專家全面參與日常坐診、查房會診、病例研討等工作，牽頭開展臨床教學(xué)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，手把手帶教區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，精準(zhǔn)補(bǔ)齊學(xué)科發(fā)展和技術(shù)應(yīng)用短板。

“派駐專家將三甲醫(yī)院的技術(shù)規(guī)范與管理經(jīng)驗(yàn)‘移植’到區(qū)醫(yī)院，不僅治病救人，也為醫(yī)院留下了一支‘帶不走的醫(yī)療隊(duì)’。”城廂區(qū)醫(yī)院常務(wù)副院長潘仁東說。

同時，城廂區(qū)醫(yī)院還結(jié)合醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需求和莆田市第一醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科資源，篩選臨床、護(hù)理、醫(yī)技、管理等各領(lǐng)域業(yè)務(wù)骨干50余名，分批次選派至莆田市第一醫(yī)院對應(yīng)科室開展跟崗學(xué)習(xí)，搭建人才培養(yǎng)快車道。

▲城廂區(qū)醫(yī)院與莆田市第一醫(yī)院聯(lián)合開展多學(xué)科會診（MDT）。

打破院墻 無縫銜接

不久前，72歲的李樺（化名）因突發(fā)腦卒中，引發(fā)左側(cè)肢體偏癱，被緊急送往莆田市第一醫(yī)院救治。經(jīng)過急性期對癥治療，她的病情逐漸趨于穩(wěn)定，進(jìn)入恢復(fù)期康復(fù)階段。

此后，由于莆田市第一醫(yī)院康復(fù)科床位緊張，她被轉(zhuǎn)至城廂區(qū)醫(yī)院康復(fù)聯(lián)合病房進(jìn)行康復(fù)治療。在這里常駐坐診的莆田市第一醫(yī)院康復(fù)科專家團(tuán)隊(duì)，牽頭為其制定了個性化康復(fù)方案，并定期下沉查房，全程把關(guān)。

經(jīng)過一個多月的系統(tǒng)康復(fù)，李樺左側(cè)肢體肌力明顯恢復(fù)，已經(jīng)能獨(dú)立行走、簡單交流，順利轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)站進(jìn)行后續(xù)鞏固訓(xùn)練。“不用擠大醫(yī)院，不用找專家排隊(duì)，家門口就有市級醫(yī)院的醫(yī)生看病，太省心了。”李樺的家人感慨道。

曾幾何時，腦卒中康復(fù)患者面臨兩難困境：大醫(yī)院康復(fù)科設(shè)備完善、技術(shù)先進(jìn)，卻常年床位緊張，重癥康復(fù)患者一床難求；基層醫(yī)院床位充足、就醫(yī)便捷，卻因人才匱乏、技術(shù)水平有限，難以滿足患者規(guī)范化康復(fù)需求，出院后康復(fù)斷檔、往返奔波成了常態(tài)。

為提升區(qū)級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療水平，讓群眾便捷享受優(yōu)質(zhì)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，莆田市第一醫(yī)院與城廂區(qū)醫(yī)院共同設(shè)立康復(fù)聯(lián)合病房，并派出康復(fù)科專家團(tuán)隊(duì)入駐，常態(tài)化開展坐診、查房、教學(xué)及技術(shù)指導(dǎo)等工作，構(gòu)建起“上下聯(lián)動、分層康復(fù)、專家常駐、同質(zhì)服務(wù)”的全鏈條康復(fù)診療體系，實(shí)現(xiàn)康復(fù)患者急性期救治、恢復(fù)期康復(fù)、鞏固期照護(hù)的無縫轉(zhuǎn)場。

城廂區(qū)醫(yī)院康復(fù)科負(fù)責(zé)人陳建芳介紹，今年3月以來，依托這一緊密型康復(fù)專科協(xié)作模式，兩院已完成康復(fù)住院患者上下轉(zhuǎn)診70余人次，患者平均康復(fù)周期縮短10%，就醫(yī)成本降低20%以上。

▲莆田市第一醫(yī)院婦科陳秀霞主任醫(yī)師（右一）在城廂區(qū)醫(yī)院病房查房。

流程重塑 提質(zhì)增效

深度融合帶來的變化，滲透在群眾就醫(yī)的每一個細(xì)節(jié)里，最直觀的感受是“方便了”。如今，莆田市第一醫(yī)院的心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、兒科等10多個科室專家常態(tài)化在城廂區(qū)醫(yī)院坐診，讓患者免去了往返市、區(qū)的奔波。

醫(yī)院融合發(fā)展走向深水區(qū)，拼的不只是組織架構(gòu)，更是運(yùn)行能力。在莆田市第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，城廂區(qū)醫(yī)院精準(zhǔn)發(fā)力，整合全院醫(yī)療資源，科學(xué)優(yōu)化門診診療布局，讓診療流程更高效順暢。

城廂區(qū)醫(yī)院門診六樓骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診相鄰設(shè)置，深度融合、聯(lián)動協(xié)作，構(gòu)建骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科一體化診療格局。兒科門診從二層整體遷移至一層核心區(qū)域，與預(yù)防接種門診相鄰設(shè)置，實(shí)現(xiàn)兒童預(yù)防保健與疾病診療服務(wù)的無縫銜接。建設(shè)日間診療中心，整合輸液、免疫治療功能，投用后將極大縮短患者診療時間，降低醫(yī)療成本。

為破解“住院難”“轉(zhuǎn)診繁”痛點(diǎn)，兩家醫(yī)院還創(chuàng)新推出“一張床”管理模式，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科率先實(shí)踐，兩個科室床位實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)。對呼吸危重癥、慢阻肺急性加重等患者，可根據(jù)病情需要，在兩院間實(shí)現(xiàn)床位動態(tài)調(diào)配與患者合理流轉(zhuǎn)，無需重復(fù)檢查。

“這一創(chuàng)新舉措構(gòu)建起‘急重癥上轉(zhuǎn)、康復(fù)期下轉(zhuǎn)’閉環(huán)，做到‘病人不動、專家動’，推動資源互通、效率提升，讓急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局落到實(shí)處。”城廂區(qū)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人韓梅花說。

城廂區(qū)衛(wèi)健局局長楊智偉表示，莆田市第一醫(yī)院與城廂區(qū)醫(yī)院的深度融合，是著眼于優(yōu)化全市醫(yī)療資源配置、提升主城區(qū)整體醫(yī)療服務(wù)能力、破解群眾“看病難”問題的醫(yī)改探索實(shí)踐，推動實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，不僅讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉得下、留得住，更讓區(qū)級醫(yī)院在聯(lián)動中強(qiáng)起來，成為百姓享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的主陣地。

來源：福建日報

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