山東
門診一位50歲左右的男子雙手掐著腰，踉踉蹌蹌地來到我的診室。
我很納悶地問他：“大哥，你是不是腰疼？我這里是消化內科門診，腰疼的話你可以去脊柱關節(jié)或者疼痛科看看。”
大哥有些怒氣地看著我：“是他們讓我來找你的！”
說完他把剛做的腹部B超單子往桌上一拍。B超提示：胰腺占位可能，建議進一步檢查。
我頓時一愣，隨后仔細問了情況，做了查體。我發(fā)現他的小便顏色發(fā)黃，黃得有點可怕。翻開他的眼皮一看，眼珠子也黃了。
這兩個信號，這輩子只要記住，關鍵時刻能救你一命。
我迅速給他開了上腹部增強CT和腫瘤標志物（CA19-9）檢查。結果很快出來了，由于發(fā)現得不算太晚，他還可以爭取手術機會。
但他還算幸存的。
很多患者沒這么走運。有人從確診到離世，只有兩個月；有人把腰背酸痛當腰椎病治了半年，來的時候已經失去了手術機會。
很多人以為胰腺癌最可怕的地方是“不可治愈”。其實它最可怕的地方，是它偽裝得實在太像“頸椎病”和“胃病”了。
如果你或者家里的長輩，身上反復出現下面這3種異常，且與常規(guī)骨科、內分泌或消化科治療效果不符，請務必來醫(yī)院做一個CT。
1. 夜間腰背痛，前傾才緩解
大腦的神經遍布全身，但胰腺背面的神經叫“腹腔神經叢”，直接連接后背和脊柱。胰腺位于腹腔深處，背面緊鄰脊柱。當胰腺長了腫瘤，它會壓迫甚至侵犯后方的腹腔神經叢，引起強烈的“牽涉痛”。
胰腺癌的疼痛，特別會偽裝成普通的腰肌勞損或腰椎病，很多人在骨科、針灸科浪費了很長時間。
但它有一個非常狡猾的特異度：夜間或平躺時疼痛會加重，而蜷縮側臥或身體前傾可以讓疼痛暫時緩解，因此患者常常出現“睡夢中痛醒”“必須前傾才能入睡”的現象。
如果你出現了持續(xù)性的腰背酸脹、鈍痛，平躺加重，彎腰蜷縮好些，并且這種疼痛與體位變化密切相關，那么請首先排除胰腺，而不是去骨科排幾個月隊。
2. 小便發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃的人
胰腺和膽總管緊密相連。胰頭部位的腫瘤哪怕只有一兩公分，也足以壓癟膽總管，造成膽汁排泄道路不通。到時候你血液里的膽紅素排不出去，就只能往全身的皮膚、鞏膜以及尿液里跑。臨床上約有四分之三到九成的胰腺癌患者在確診時都會出現這種黃疸。
所以第一眼看到那個眼珠黃得發(fā)亮、整個人被膽汁染成“金身”的病人，我心里已經有數了。
黃疸伴隨著小便顏色深黃、皮膚瘙癢、大便顏色越來越淺、發(fā)白像陶土一樣。這是一個非常顯眼的信號，但也常被誤認為是肝病或膽囊炎。特別是胰頭癌壓迫膽總管導致的梗阻性黃疸，進展非?？?，一兩周內整個人就會黃透。
如果你發(fā)現家人眼白突然變黃、小便顏色變成濃茶一樣洗不掉，別猶豫，馬上送醫(yī)！這時不要只在肝膽內科打轉，必須查胰腺，去爭取那一線生機。
3. 暴瘦還突發(fā)糖尿病
胰腺內分布著大量胰島細胞，專門用來分泌胰島素。由于胰腺體尾部發(fā)生的腫瘤，在早期就會直接破壞這些細胞，導致胰島素分泌急劇下降。臨床上統計，約有一半患者在確診胰腺癌之前的一年到三年內，會先出現“新發(fā)糖尿病”。
一個新發(fā)的糖尿病，有時候不是沒控制好血糖，而是胰腺長了一個腫瘤。
如果你或者家里的老人，年紀超過50歲、沒有糖尿病家族史，卻突然莫名其妙血糖飆升、被診斷為糖尿病，并且短時間內出現了暴瘦（體重下降超過10%）、吃不下東西，更要高度懷疑胰腺。
中國抗癌協會指南明確建議：高危人群應通過增強CT聯合腫瘤標志物CA19-9進行定期監(jiān)測。
呼吁有不明原因腰骶痛的人群，特別是合并以下情況，應及早篩查：
年齡>50歲、有長期煙酒嗜好、突發(fā)糖尿病且血糖控制極不平穩(wěn)，以及有胰腺癌家族史。
為了方便記憶，防治“癌王”請參照以下三個要點：
- 定期查體（提高早期發(fā)現率）
- 腹部CT或MR
- CA19-9
希望你看這些，還來得及。
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