吉林
試著想象下：手術(shù)室門開了，病人被推出來，家屬圍上去一看，這是我家那個(gè)穩(wěn)重靠譜的老張嗎？怎么瞪著倆大眼睛直勾勾盯著天花板，嘴里還嘟嘟囔囔說胡話，伸手就要拔胳膊上的針管？
護(hù)士趕緊按住他，哄孩子似的說：“聽話，再躺會(huì)兒，咱再躺會(huì)兒。”這全麻是給腦子麻壞了嗎？咋醒過來像變了個(gè)人似的？
這事兒在麻醉科醫(yī)生眼里再正常不過了，人的大腦平時(shí)是個(gè)勤勤懇懇的指揮部，各個(gè)部門分工明確，配合默契。突然來了個(gè)全麻，這相當(dāng)于給整個(gè)指揮部來了個(gè)強(qiáng)制關(guān)機(jī)，所有員工原地趴下睡覺。
等手術(shù)做完，麻藥勁兒開始退了，指揮部要重新開機(jī)，這時(shí)候就熱鬧了，不是所有員工都同一時(shí)間醒過來，也不是所有部門都按正常順序恢復(fù)工作。
最先醒過來的往往是管情緒和本能的那幾個(gè)“愣頭青”部門。大腦邊緣系統(tǒng)，特別是那個(gè)叫杏仁核的小家伙，它專管恐懼、憤怒這些原始情緒，平時(shí)上頭有大腦皮層這個(gè)“理性領(lǐng)導(dǎo)”壓著，不敢造次。
可現(xiàn)在呢？大腦皮層這位領(lǐng)導(dǎo)還迷糊著呢，沒完全上崗，杏仁核可就來勁兒了，撒了歡兒地釋放信號(hào)。
所以你會(huì)看到有些人醒來就哭，有些人莫名其妙發(fā)脾氣，還有些人異常興奮，手舞足蹈的，那都是杏仁核在“山中無老虎，猴子稱霸王”。
再說說記憶和認(rèn)知這片兒。海馬體這個(gè)“檔案管理員”還沒完全清醒，短期記憶功能亂七八糟，新發(fā)生的事情存不進(jìn)去，所以病人這會(huì)兒干了啥、說了啥，等徹底清醒后基本忘光光。
你問他剛才為啥要拔管子，他一臉茫然：“啊？我有嗎？”這可不是裝傻，是真不記得。
負(fù)責(zé)邏輯思維和自制力的前額葉皮層更是重量級(jí)，這位“大領(lǐng)導(dǎo)”通常醒得最晚，所以病人在蘇醒初期根本控制不住自己的言行，就像個(gè)喝醉的人，理智那根弦還沒接上。
麻醉藥物撤退的過程也不是整齊劃一的。不同的麻藥成分代謝速度有快有慢，作用在大腦不同受體的藥物消退時(shí)間也不一樣。
比如有些藥物主要鎮(zhèn)靜，有些主要鎮(zhèn)痛，有些讓肌肉放松，它們撤退時(shí)留下的“空檔期”就可能產(chǎn)生各種奇怪的表現(xiàn)。
病人可能痛覺先回來了但意識(shí)還模糊，就會(huì)無意識(shí)地呻吟或扭動(dòng)；可能肌肉控制還沒恢復(fù)但已經(jīng)有點(diǎn)意識(shí)，就會(huì)感覺焦慮但動(dòng)彈不得。這種不同步的“重啟”讓整個(gè)系統(tǒng)暫時(shí)處于混亂狀態(tài)。
那有人要問了，每個(gè)人都會(huì)這樣嗎？也不是。這事兒看人，看年齡，也看手術(shù)和用藥情況。小孩子和年輕人神經(jīng)系統(tǒng)活躍，容易出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)；老年人可能更多表現(xiàn)為嗜睡或譫妄。
手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、用藥復(fù)雜的，蘇醒過程可能更曲折些。不過麻醉醫(yī)生可沒閑著，他們?nèi)潭⒅O(jiān)護(hù)儀，根據(jù)病人的生命體征和反應(yīng)調(diào)整用藥，盡力讓這個(gè)“重啟”過程平順些。
現(xiàn)在也有很多辦法預(yù)防或減輕躁動(dòng)，比如術(shù)前好好溝通減少焦慮，蘇醒前提前用點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥，或者讓家人早點(diǎn)在恢復(fù)室陪伴。
在恢復(fù)室看見親人朋友醒麻藥時(shí)有點(diǎn)“瘋癲”，那不是他本性暴露，也不是麻藥傷了腦子，就是他那位大腦指揮官正在手忙腳亂地組織各部門復(fù)工呢。
給他點(diǎn)時(shí)間，等所有“員工”都各就各位，那個(gè)你熟悉的清醒理智的人就回來了。麻醉蘇醒這短短幾分鐘，恰巧讓我們窺見了大腦精密運(yùn)作的一角，聊到這吧，下次接著聊。
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