福建
“怎么又變成‘小黃人’了？
上次出院明明反復叮囑過你！”
看著面色發黃、眼白發黃的
患者小張（化名）再次走進病房，
福州市第一總醫院
消化內科科副主任蔡惠美醫生，
心里滿是無奈與惋惜。
身體不適吃止痛藥
小伙二次入院
一個月前，小張就因為身體不適，在當地衛生院開具了含對乙酰氨基酚的藥品，并疑似過量服用后，最終引發了急性藥物性肝損傷。
在福州市第一總醫院消化內科，他經過系統的保肝、退黃治療，肝功能慢慢恢復，順利辦理了出院。出院時，蔡惠美醫生千叮嚀萬囑咐，近期一定要避開對乙酰氨基酚這類藥物，避免二次損傷。
▲蔡惠美醫生（左二）和團隊查房中（資料圖）
沒過多久，小張又出現胃部不適，去村衛生院就診，帶回了阿莫西林和對乙酰氨基酚等藥。他沒注意醫生開了什么藥，也忘記和醫生說自己因“撲熱息痛”住院的經歷，抱著 “按常規劑量吃就沒事” 的想法，一天三次服用對乙酰氨基酚。
僅僅一天時間，熟悉的癥狀再次找上門：他的皮膚、眼白迅速發黃，尿液顏色深如濃茶，只能緊急再次入院治療。
蔡惠美醫生告訴記者，不管是西藥，還是大家以為純天然的中草藥，一旦亂用、錯用、超量用，都會給肝臟帶來嚴重的傷害。
常見感冒藥、止痛藥暗藏傷肝陷阱
對乙酰氨基酚，幾乎是家家戶戶藥箱里的常備藥。它的退燒、止痛效果明顯，卻也是誘發藥物性肝損傷、甚至急性肝衰竭的高危藥物。數據顯示，在歐美國家，對乙酰氨基酚中毒，常年位居藥物性中毒首位。
蔡惠美醫生介紹，這款藥物的肝毒性和服用劑量緊密相關：成年人每日安全服用上限為4克，一旦一次性攝入 10至15克，就可能引發致命性肝損傷。
比起過量服藥，大眾的用藥誤區更值得警惕。很多人把對乙酰氨基酚當成 “萬能止痛藥”，頭痛、牙痛、胃痛、肌肉痛全都靠它緩解。事實上，這類藥物不僅對胃痛毫無治療效果，還會刺激胃黏膜，得不償失。
更隱蔽的風險，來自重復疊加用藥。市面上常見復方感冒藥里，大多添加了對乙酰氨基酚。不少人患感冒后心急，西藥、中成藥一起吃，多種感冒藥疊加服用，不知不覺就造成藥物超標，肝臟在超負荷代謝下，損傷不斷累積。
小張兩次肝損傷發作，正是雙重誤區導致：自身對既往病史重視不足，未主動告知用藥史，缺乏用藥常識，忽略藥物毒副作用，最終讓肝臟反復受傷。
肝臟沉默不喊痛
這些求救信號要讀懂
不同于腸胃、心肺，肝臟沒有痛感神經，受傷初期往往悄無聲息，這也讓藥物性肝損傷更容易被忽視。但再沉默的器官，發出的求救信號也藏不住，分清早期信號和危險警報，才能及時止損。
早期輕微信號，極易被忽略。比如，長期疲憊乏力，好好休息也無法緩解；胃口變差，看到油膩食物就反胃、抵觸；莫名腹脹、惡心，排除腸胃問題后需警惕。
如果發現皮膚、眼白發黃；尿液顏色加深，呈現濃茶色、醬油色；大便顏色變淺，發白、偏陶土色等，應立刻就醫檢查。
醫生也提醒，幾類高危人群，用藥一定要格外謹慎：長期慢性病需要常年服藥的人，日常頻繁飲酒人群，本身患有脂肪肝、慢性肝炎等基礎肝病的人，還有老年人，營養不良、體質偏弱的群體，他們的肝臟耐受能力更弱，更經不起亂吃藥的消耗。
常見止痛藥應該怎么選？
如何預防藥物性肝損傷？
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福建衛生報全媒體記者：陳坤
通訊員：陳煜杉 葉小彬
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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