北京安貞醫(yī)院柳瑞：心率只有40，晚上睡著了心臟會(huì)不會(huì)突然停跳

夜深人靜，萬(wàn)籟俱寂，當(dāng)大多數(shù)人沉浸在香甜的睡夢(mèng)中時(shí)，有些人卻正經(jīng)歷著一場(chǎng)無(wú)聲的內(nèi)心煎熬。

他們躺在床上，眼睛死死盯著智能手表或床邊的監(jiān)護(hù)儀，看著心率數(shù)字從60慢慢掉到50，甚至跌破40，心里便開(kāi)始七上八下：“完了，心跳這么慢，今晚睡著了心臟會(huì)不會(huì)突然就停跳了？”

這種對(duì)“一睡不醒”的深層恐懼，讓原本該放松的夜晚變得格外漫長(zhǎng)且驚心動(dòng)魄。

其實(shí)，面對(duì)夜間心率低至40的情況，我們首先要做的不是恐慌，而是學(xué)會(huì)分辨這究竟是身體在“偷懶”，還是心臟真的“罷工”了。

在臨床上，常常會(huì)遇到這樣的患者：白天精神抖擻，各項(xiàng)檢查似乎也挑不出大毛病，唯獨(dú)一到晚上睡覺(jué)，心率就像坐滑梯一樣往下掉。

北京安貞醫(yī)院的專(zhuān)家就曾指出，很多心動(dòng)過(guò)緩的朋友一到夜深人靜就心驚膽戰(zhàn)，生怕自己睡過(guò)去就醒不來(lái)。

確實(shí)，人在清醒狀態(tài)下心率只有40次/分已經(jīng)屬于顯著的心動(dòng)過(guò)緩，而進(jìn)入睡眠后，受迷走神經(jīng)興奮的影響，心率還會(huì)進(jìn)一步下降，掉到30多次甚至20多次都有可能。

這時(shí)最怕出現(xiàn)的并不是單純的“慢”，而是心臟出現(xiàn)了超過(guò)3秒甚至更久的“長(zhǎng)間歇”，也就是心臟突然“偷了個(gè)懶”不跳了。

如果停跳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大腦瞬間缺血，人就會(huì)被憋醒，眼前發(fā)黑甚至?xí)炟剩瑖?yán)重的心動(dòng)過(guò)緩確實(shí)潛藏著不小的風(fēng)險(xiǎn)。

要解開(kāi)這個(gè)心結(jié)，我們得先看看心臟為什么會(huì)“慢半拍”。在中醫(yī)看來(lái)，心率慢到40根本在于“心陽(yáng)虧虛，寒凝心脈”。你可以把心臟想象成身體的發(fā)動(dòng)機(jī)，陽(yáng)氣就是點(diǎn)燃發(fā)動(dòng)機(jī)的火苗。

如果心陽(yáng)不足，心脈被寒氣“凍住”了，發(fā)動(dòng)機(jī)缺乏跳動(dòng)的原動(dòng)力，心臟自然就跳不動(dòng)了。所以，千萬(wàn)別抱僥幸心理，如果總是感覺(jué)怕冷、乏力、胸悶，這可能就是身體在發(fā)出求救信號(hào)。

提示你需要溫陽(yáng)散寒、益氣通脈，把心陽(yáng)的火苗重新?lián)芡ｊ?yáng)氣一旦充足，化開(kāi)了心脈的寒冰，心率自然能穩(wěn)步回升，夜間停跳的隱患也就隨之解除了。

不過(guò)，也不能一棒子打死所有的心率40。在現(xiàn)實(shí)生活中，有兩類(lèi)人的夜間心率40往往是“安全”的。

第一類(lèi)是長(zhǎng)期堅(jiān)持高強(qiáng)度鍛煉的運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者，他們的心臟儲(chǔ)備功能極強(qiáng)，安靜狀態(tài)下不需要跳那么快就能滿足供血需求；

第二類(lèi)則是正處于深度睡眠的健康人，此時(shí)身體代謝率降到最低，副交感神經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)，心率降至40左右屬于正常的生理性調(diào)節(jié)。

判斷的關(guān)鍵在于癥狀：如果你白天活動(dòng)時(shí)心率能正常提升，且沒(méi)有頭暈、眼前發(fā)黑、極度乏力等不適，那多半是生理性的，無(wú)需過(guò)度干預(yù)。

反之，如果清醒時(shí)也持續(xù)低于40，或者稍微一動(dòng)就心慌氣短，那就必須高度警惕了。

曾有一位中年男性患者因夜間反復(fù)憋醒就診，動(dòng)態(tài)心電圖顯示其夜間最慢心率僅32次/分，并伴有長(zhǎng)達(dá)4.5秒的竇性停搏。經(jīng)詳細(xì)排查，確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

最終患者在醫(yī)生建議下接受了起搏器植入治療，術(shù)后憋醒癥狀消失，睡眠質(zhì)量得到徹底改善。

對(duì)于懷疑有問(wèn)題的朋友，最直接有效的辦法就是背一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。這個(gè)小盒子能像偵探一樣，把你一天一夜的心跳軌跡全部記錄下來(lái)。

醫(yī)生不僅要看你的最慢心率是多少，更要看有沒(méi)有出現(xiàn)危險(xiǎn)的“長(zhǎng)間歇”，以及這些心跳變慢的時(shí)刻是否和你頭暈、胸悶的癥狀對(duì)得上號(hào)。

如果排除了病理因素，僅僅是單純的夜間心率偏慢，大可放寬心，好好享受睡眠；

但如果查出了傳導(dǎo)阻滯或其他器質(zhì)性病變，那就得聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，該吃藥調(diào)理就吃藥，該安裝起搏器也別硬扛。

生活里，我們也可以做一些力所能及的調(diào)整來(lái)呵護(hù)這顆“疲憊”的心。既然中醫(yī)認(rèn)為這是“寒凝心脈”，那平日里就要注意保暖，少吃生冷寒涼的食物。

可以適當(dāng)吃一些溫補(bǔ)的食材來(lái)輔助生發(fā)陽(yáng)氣。作息上要順應(yīng)天時(shí)，避免熬夜耗傷心血。情緒管理同樣重要，過(guò)度的焦慮和緊張會(huì)擾亂自主神經(jīng)，讓本就脆弱的心臟節(jié)律更加紊亂。

試著在睡前做幾次深呼吸，或者聽(tīng)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，讓緊繃的神經(jīng)松弛下來(lái)，給心臟一個(gè)溫柔的休息環(huán)境。

面對(duì)心率40這個(gè)數(shù)字，我們既要有如臨大敵的警覺(jué)，也要有泰然處之的智慧。真正決定一個(gè)人壽命的，往往不是某一種冰冷的指標(biāo)，而是你對(duì)待身體的態(tài)度。

不要被數(shù)據(jù)綁架了生活，也不要忽視身體發(fā)出的真實(shí)呼救。在這個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)心跳的聲音，尊重生命的節(jié)律，在科學(xué)與從容之間找到平衡，才是對(duì)自己最大的負(fù)責(zé)。

以上內(nèi)容僅供參考，如有身體不適，請(qǐng)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。喜歡的朋友可以關(guān)注一下，每天分享健康小知識(shí)，做您的線上專(zhuān)屬醫(yī)師。