山東
你知道心跳“亂套”可能引發腦血栓嗎？約三分之一的腦血栓，元兇竟是房顫。這種被稱為“新生活方式病”的心臟問題，正隨著高血壓、糖尿病高發而逐年增多。許多患者因身體沒有明顯不適便拖延不治，等到誘發心衰、腦梗時已追悔莫及。威海市中醫院心病科一組副主任醫師黃子豪提醒：早期房顫轉復成功率超90%，房顫合并心衰，也是房顫射頻消融術的明確適應癥，治病關鍵在于“早治療、不拖延”。
兩大誤區耽誤治療 規范管理是關鍵
“不少房顫患者存在兩大治療誤區：一是認為癥狀不明顯就忽視病情，覺得偶爾心慌、胸悶無關緊要，一味拖延；二是治療方式不規范，部分患者擅自停藥，還有人輕信偏方，致使病情持續加重，直至誘發腦血栓、心衰才后悔不已。”黃子豪表示，房顫患者務必前往專科就診，由專業醫生制定個體化診療方案，切勿自行判斷病情、盲目跟風治療。
談及房顫臨床治療，黃子豪介紹，抗血栓、抗凝治療是房顫治療的基礎。預防腦血栓是房顫慢病管理的核心重點，所有房顫患者都需完善相關風險評估，按需接受規范抗凝治療。這是因為房顫發作時，心房內極易形成血栓，血栓一旦脫落堵塞腦血管，會引發極為兇險的后果。
與此同時，房顫治療需科學管控心率，將心率維持在平穩合理區間，減輕心臟負荷，緩解患者不適癥狀。符合治療條件的患者，應盡早將房顫心律轉復為正常竇性心律，這也是房顫治療最理想的治療目標。
除此之外，黃子豪提醒廣大患者做好基礎病因管控，積極管控高血壓、糖尿病等基礎病，日常做到戒煙限酒、控制體重，及時診治睡眠呼吸暫停等房顫誘發疾病。
針對早期房顫管理，黃子豪著重強調中醫藥協同治療的重要作用。他表示，多數房顫患者中醫辨證多為心氣不足，兼見肝風內動、陰虛陽亢等證型。中醫依托補心氣、平肝熄風等辨證治法，結合患者個人體質配伍用藥，可有效改善心慌、氣短等臨床癥狀，減少房顫反復發作頻次。尤其適用于早期陣發性房顫、尚未接受手術治療的患者，中醫藥可作為優質輔助治療手段，有效延緩病情發展。
主流療法射頻消融 三類患者獲益最大
在各類轉復治療方式中，黃子豪重點推薦射頻消融術。他說明，單純藥物僅能暫時終止房顫發作，長期治療穩定性較差，無法從根源上阻斷病情進展。而射頻消融術是目前臨床療效確切、臨床首選的轉復方式，近年來在臨床診療指南中的推薦等級持續提高。
結合臨床診療經驗，這三類患者最適合接受射頻消融術、獲益最高。
第一類是早期陣發性房顫、心房無明顯增大的患者。這類患者是手術最佳適配人群，治療成功率可達90%左右。
第二類是病程一年以內的短期持續性房顫、心房大小正常的患者，同樣適配射頻消融手術治療。
第三類是病程長達數年、已合并心力衰竭的長期房顫患者。此類患者大多存在心房增大問題，術后心律復發概率相對偏高。但黃子豪強調，只要成功轉復正常心律，就能有效保護心臟功能、輔助改善心衰病情，延緩心力衰竭持續惡化。
市民王先生有著長達十年房顫病史，因常年未接受規范診療，最終誘發心力衰竭，前往威海市中醫院心病科一組就診。黃子豪接診后檢查發現，患者心房明顯擴大，心臟射血分數偏低，活動后喘息胸悶癥狀嚴重，日常生活質量差。
以往臨床普遍認為，病程久、心房偏大的房顫患者，心律轉復難度大、術后復發率高。但團隊綜合評估后判定，該患者心衰加重的核心誘因就是長期房顫，依舊符合射頻消融手術指征。隨后團隊順利為患者完成手術治療。術后一年隨訪結果十分理想：患者心房體積明顯回縮，心衰不適癥狀大幅緩解，心臟射血分數顯著提升，以往稍活動就氣喘的情況得到極大改善。黃子豪借此提醒，即便是病程久、合并心衰的重癥房顫患者，也不要輕易放棄心律轉復的治療機會。
成功轉復后，是否還需要持續服用抗凝藥物？黃子豪給出明確解答：成功轉復后，經臨床觀察確認房顫不再反復發作，即可在醫生指導下停用抗凝藥物。成功轉復心律后，患者不僅擺脫房顫困擾，還能規避長期服用抗凝藥物帶來的出血風險，減少日常用藥不便。
黃子豪總結道，房顫臨床治療需以血栓預防為基礎，盡早評估轉復可能性。對于癥狀性房顫、早期房顫、持續性房顫以及心衰合并房顫人群，采用射頻消融術搭配規范抗凝治療、中醫藥辨證調理，是目前臨床認可度極高的優質診療方案。廣大市民切莫因自身癥狀輕微忽視病情，更不要等到誘發心衰、腦血栓等危重疾病才就醫診治。
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