23天，救回一位心源性猝死的人

一名43歲男子在上班時(shí)突發(fā)心梗，后送醫(yī)途中心臟驟停。經(jīng)過中大醫(yī)院急診、重癥、心血管內(nèi)科等科室協(xié)作搶救，該患者在23天后順利出院。

專家指出，院外心臟驟停的救治成功率極低，普及心肺復(fù)蘇等應(yīng)急急救技能是提升突發(fā)猝死救治成功率的關(guān)鍵所在。

來源丨中大醫(yī)院

一位 患者因突發(fā)大面積心肌梗死、心源性休克、心臟驟停，歷經(jīng)23天生死鏖戰(zhàn) ， 最終成功被醫(yī)院救活！

近日， “ 醫(yī)學(xué)界 ” 從 東南大學(xué)附屬 中大醫(yī)院處獲悉，該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功挽回一名心源性猝死患者的生命 。這場(chǎng)貫穿院外急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)到心內(nèi)科接續(xù)治療的全鏈條生命接力，每一個(gè)環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣、缺一不可。

據(jù)了解，目前患者 在家人和同事的陪同下， 已經(jīng) 順利康復(fù)出院。出院前，患者及單位特別向中大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)送上錦旗，感謝全體醫(yī)護(hù)人員以極速救援、精湛醫(yī)術(shù)與暖心堅(jiān)守，創(chuàng)造了一個(gè)來之不易的生命奇跡。

患方 向醫(yī)護(hù)代表贈(zèng)送錦旗 /圖源中大醫(yī)院

突發(fā)心梗，

同事與急診醫(yī)護(hù)抓住了第一時(shí)間

據(jù)中大醫(yī)院介紹，4月28日中午12點(diǎn)10分左右，43歲的郭先生正在公司上班時(shí)，感到后背部疼痛。對(duì)職工健康高度關(guān)心和警覺的公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步詢問疼痛性質(zhì)，當(dāng)?shù)弥欠派錉钐弁磿r(shí)，立即引起重視。

原本準(zhǔn)備請(qǐng)假騎電動(dòng)車自行前往醫(yī)院看病和回家休息的郭先生，被領(lǐng)導(dǎo)安排由3位同事開私家車護(hù)送前往中大醫(yī)院就醫(yī)。

病情瞬息萬變。僅僅幾分鐘的車程，當(dāng)同事駕車即將到達(dá)中大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科大門口時(shí)，郭先生意識(shí)喪失，不省人事，車內(nèi)同事馬上開始施救。幸運(yùn)的是，此時(shí)已經(jīng)到達(dá)急診門口。

12點(diǎn)15分，中午下班路過急診門口的中大醫(yī)院感染管理科黃丹梅主管護(hù)師、新生兒監(jiān)護(hù)室姜琳護(hù)士長等人發(fā)現(xiàn)了車內(nèi)異常情況，第一時(shí)間沖進(jìn)小轎車內(nèi)，初步判斷為心臟驟停，立即實(shí)施胸外按壓；急診醫(yī)學(xué)科毛進(jìn)護(hù)士長等醫(yī)護(hù)也火速集結(jié)，快速將患者向急診搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)，接續(xù)進(jìn)行搶救。

“ 快！心肺復(fù)蘇，立即搶救！ ” 毛進(jìn)護(hù)士長一邊指揮轉(zhuǎn)運(yùn)，一邊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者開展心肺復(fù)蘇、開放靜脈通路、靜推腎上腺素，與死神展開賽跑。

此時(shí)，患者的心電圖反復(fù)出現(xiàn)室顫，急診醫(yī)學(xué)科主任馬紹磊率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施了電除顫，并呼叫重癥醫(yī)學(xué)科啟動(dòng)體外心肺復(fù)蘇（ECPR）。

12點(diǎn)30分左右，剛剛結(jié)束一上午ICU工作、正準(zhǔn)備吃午飯的李卿副主任醫(yī)師、郭蘭騏副主任醫(yī)師、錢淑媛護(hù)士長等人，立刻丟下手中的筷子，攜帶ECMO（體外膜肺氧合）等搶救設(shè)備沖向急診搶救室。

快速評(píng)估后，重癥專家團(tuán)隊(duì)給出了判斷：患者急性心肌梗死、心源性休克、多器官功能衰竭，立即啟用ECMO。 “ 患者家屬一點(diǎn)都沒有猶豫，立即同意方案，這也給了我們最大的信心。 ” 郭蘭騏副主任醫(yī)師回憶道。

12點(diǎn)35分，在急診、重癥團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，ECMO置管操作迅速展開，用上了ECMO支持，郭先生的生命暫時(shí) “ 穩(wěn)住 ” 了。 后 在持續(xù)不懈的搶救下，郭先生終于恢復(fù)了自主心跳，但意識(shí)仍處于昏迷狀態(tài)，生命危在旦夕。

多學(xué)科聯(lián)合， 與死神搏斗

急診搶救暫時(shí)穩(wěn)住了生命體征，但真正的 考驗(yàn)是 如何從死神手中搶回郭先生。除急診醫(yī)學(xué)科外，中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科兩大 團(tuán)隊(duì) 無縫對(duì)接，強(qiáng)勢(shì)出擊，與死神賽跑。

首先是 患者受堵的心臟冠脈血管必須盡快開通。此時(shí)，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科導(dǎo)管室已準(zhǔn)備就緒，丁建東主任醫(yī)師、陳中璞副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)得知消息后在介入手術(shù)室待命。

13點(diǎn)38分，帶著ECMO的郭先生被轉(zhuǎn)運(yùn)至心臟導(dǎo)管室。術(shù)中造影顯示，患者右冠狀動(dòng)脈近段90%狹窄、近中段80%狹窄，前降支近段70%狹窄、近中段閉塞，這正是導(dǎo)致急性心梗的元兇。

丁建東主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，用球囊擴(kuò)張病變血管，植入支架開通最嚴(yán)重的病變血管，成功打通了患者的生命線，整個(gè)急診介入手術(shù)30多分鐘成功完成。

術(shù)后，郭先生立即被轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，全面開展心、腦、肺、肝、腎等器官保護(hù)救治。在著名重癥醫(yī)學(xué)專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院執(zhí)行院長黃英姿教授帶領(lǐng)指導(dǎo)下，李卿副主任醫(yī)師、郭蘭騏副主任醫(yī)師、錢淑媛護(hù)士長等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力救治、悉心護(hù)理。

在接下來的十多天里，郭先生經(jīng)歷了休克、呼衰、感染等多個(gè)難關(guān)和一系列挑戰(zhàn)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，5月3日，ECMO順利撤機(jī)，5月8日成功拔除氣管插管；5月11日，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房。

為徹底解決心臟冠脈病變問題，5月15日，中大醫(yī)院心血管內(nèi)科鄢高亮副主任醫(yī)師等人，再次為郭先生實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和右冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)中成功植入兩枚支架，打通了右冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄病變，造影顯示血流恢復(fù)良好。

在心血管內(nèi)科湯衛(wèi)紅護(hù)士長等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的照料下，郭先生的病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，從CCU轉(zhuǎn)入普通病房，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。5月21日，距離發(fā)病23天后，經(jīng)過多學(xué)科專家評(píng)估，郭先生達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)。

5月20日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院與郭先生的單位共同舉辦了一場(chǎng)主題分享會(huì)。

“ 深知院外心臟驟停的救治成功率極低，能順利康復(fù)，我真的是無比幸運(yùn)的人。 ” 分享會(huì)上，重獲新生的郭先生動(dòng)情講述了自己昏迷多日醒來后的感受， “ 醒來后聽到家人說，醫(yī)護(hù)人員連續(xù)多日守在病床邊，一次次把我從鬼門關(guān)拉回來，這份恩情我一輩子都忘不了。 ”

黃英姿教授表示，郭先生能夠成功戰(zhàn)勝病魔、重獲新生，離不開醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密聯(lián)動(dòng)、協(xié)同救治，同時(shí)也得益于患者同事第一時(shí)間緊急送醫(yī)，以及患者家屬全程的信任與配合。

黃英姿教授也特別提到，院外心臟驟停的救治成功率極低，而普及心肺復(fù)蘇等應(yīng)急急救技能，是提升突發(fā)猝死救治成功率的關(guān)鍵所在。

撰文丨蔡逸秋 程守勤 王倩

攝影丨張藍(lán)予

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