灰塵里的風(fēng)險(xiǎn)：關(guān)于漢坦病毒的一些事

大多數(shù)情況下，打掃衛(wèi)生是安全的。但在一些長(zhǎng)期封閉、存在鼠類活動(dòng)的環(huán)境中，情況會(huì)不一樣。揚(yáng)起的灰塵，可能成為漢坦病毒的暴露途徑之一。

一、漢坦病毒的來(lái)源

在自然界中，

部分病毒與其宿主之間可以長(zhǎng)期共存，

彼此相對(duì)“相安無(wú)事”。

漢坦病毒就是這樣一類病原體。

它主要寄居在嚙齒動(dòng)物體內(nèi)

鹿鼠、黑線姬鼠、褐家鼠等。

這些動(dòng)物通常不表現(xiàn)出明顯疾病癥狀，

但可以通過(guò)尿液、糞便或唾液

持續(xù)排出病毒。

人類并不是它原本的宿主。

多數(shù)情況下，

只有在特定環(huán)境暴露下，

才可能發(fā)生感染。

20世紀(jì)中期，

朝鮮半島漢灘江流域

曾報(bào)告不明原因的

發(fā)熱伴出血病例，

隨后研究人員從當(dāng)?shù)貒X動(dòng)物中

分離出相關(guān)病毒，

“漢坦病毒”由此得名并逐步被認(rèn)識(shí)。

二、傳播途徑

與常見呼吸道病毒不同，

漢坦病毒的傳播并不依賴日常人際接觸。

更常見的情形是：

在密閉、通風(fēng)不良

且存在鼠類排泄物的環(huán)境中，

干燥后的尿液或糞便可破碎成細(xì)小顆粒，

附著在灰塵中。

當(dāng)這些顆粒被擾動(dòng)并形成氣溶膠時(shí)，

可能被人吸入，

從而造成暴露。

需要注意，

這種傳播通常具備一定前提：

環(huán)境長(zhǎng)期未使用

有鼠類活動(dòng)痕跡

清掃過(guò)程中產(chǎn)生明顯揚(yáng)塵

相比之下，

鼠咬或直接接觸造成的感染較少見。

在人際傳播方面，

大多數(shù)漢坦病毒并不具備持續(xù)傳播能力。

僅在南美地區(qū)流行的

安第斯病毒（ANDV）

有研究提示

在特定密切接觸情境下

存在人際傳播的可能，

但總體發(fā)生率較低，

并非常見傳播方式。

三、感染后的表現(xiàn)

漢坦病毒感染后的臨床表現(xiàn)，

與病毒類型及地區(qū)分布有關(guān)。

在歐亞大陸更常見的是

腎綜合征出血熱（HFRS）

患者早期多表現(xiàn)

發(fā)熱、頭痛、乏力

部分可出現(xiàn)面部、頸部及上胸部潮紅。

隨著病情進(jìn)展，

可能出現(xiàn)毛細(xì)血管通透性增加、

低血壓以及腎功能受損等情況。

少尿期與多尿期可交替出現(xiàn)，

恢復(fù)過(guò)程有時(shí)持續(xù)數(shù)周。

在美洲地區(qū)，

則以漢坦病毒心肺綜合征（HPS）為主。

起病初期類似流感

肌肉酸痛、乏力等，

但部分病例可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為呼吸困難。

影像學(xué)可見雙肺彌漫性滲出，

嚴(yán)重者需要機(jī)械通氣支持。

該類型病死率相對(duì)較高，

因此需要盡早識(shí)別和及時(shí)就醫(yī)。

四、如何預(yù)防？

目前針對(duì)漢坦病毒感染，

尚缺乏特異性抗病毒治療，

臨床以支持治療為主

因此，預(yù)防尤為關(guān)鍵

不過(guò)需要強(qiáng)調(diào)：

這種風(fēng)險(xiǎn)并不普遍存在于日常生活環(huán)境中。

對(duì)于普通城市居民而言，

日常居家清潔通常不構(gòu)成主要風(fēng)險(xiǎn)。

更需要關(guān)注的是以下場(chǎng)景：

長(zhǎng)期無(wú)人居住的房屋

閣樓、地下室、儲(chǔ)物間等封閉空間

存在明顯鼠類活動(dòng)痕跡的環(huán)境

在這些情況下，可采取以下措施：

避免干掃：

清潔前先用水或稀釋含氯消毒劑噴濕表面，

減少揚(yáng)塵

做好個(gè)人防護(hù)：

佩戴口罩和手套

規(guī)范處理污染物：

避免直接接觸鼠類排泄物

控制鼠類進(jìn)入：

封堵縫隙，妥善存放食物

這些措施的核心，

是減少吸入可能被污染顆粒的機(jī)會(huì)。

近年來(lái)，

隨著結(jié)構(gòu)生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，

研究人員已能夠在較高分辨率水平上

解析漢坦病毒表面蛋白結(jié)構(gòu)。

這為后續(xù)疫苗設(shè)計(jì)

和中和抗體開發(fā)提供了重要基礎(chǔ)。

不過(guò)，

從基礎(chǔ)研究到廣泛應(yīng)用，

仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證和時(shí)間積累。

五、結(jié)語(yǔ)

在大多數(shù)日常場(chǎng)景中，

灰塵只是灰塵。

但在特定條件下，

它也可能成為風(fēng)險(xiǎn)的載體

與其放大不必要的擔(dān)憂，

不如了解它出現(xiàn)的前提，

以及可以采取的防護(hù)措施。

當(dāng)我們知道邊界在哪里，

很多看似模糊的風(fēng)險(xiǎn)，

其實(shí)是可以被控制的。

審稿專家： 民權(quán)縣人民醫(yī)院 杜冰 副主任醫(yī)師

作者/編排：安寧市第一人民醫(yī)院 主管藥師 杜鑫