北京
來源 | 醫(yī)脈通內(nèi)分泌科
被誤認(rèn)的“骨癌”
“棕色瘤（Brown Tumor）”聽起來像是一種可怕的癌癥，但它其實是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（PHPT）導(dǎo)致骨代謝異常的一種極其罕見的終末期骨質(zhì)破壞表現(xiàn)。
由于持續(xù)極高的甲狀旁腺激素（PTH）瘋狂刺激破骨細(xì)胞吞噬骨骼，局部會形成囊性病變，極易被骨科或放射科醫(yī)生誤診為骨巨細(xì)胞瘤或惡性骨轉(zhuǎn)移瘤。
在2026ECE大會中，突尼斯軍事醫(yī)院的Sassi Eya醫(yī)生團(tuán)隊分享了一則驚心動魄的病例，講述了一個“骨腫瘤”如何最終在內(nèi)分泌科被成功“偵破”的故事。
PHPT導(dǎo)致“棕色瘤（Brown Tumor）”的核心機(jī)制是？點(diǎn)擊下圖獲取詳細(xì)信息
從膝蓋痛到全身多發(fā)“溶骨性病變”
患者是一名44歲的女性，因左膝局部疼痛長達(dá)兩年而前往骨科就診。
初步的膝關(guān)節(jié)X光片在她的脛骨近端發(fā)現(xiàn)了兩處明顯的溶骨性病變。
為了排查“腫瘤”轉(zhuǎn)移，醫(yī)生為她安排了CT掃描，結(jié)果更令人倒吸一口涼氣：除了脛骨，她的肋骨和髂骨也布滿了多發(fā)性的雙側(cè)溶骨性病變。
抽絲剝繭：高血鈣與破表的PTH
然而，常規(guī)的生化篩查讓案件迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。患者的血清鈣水平高達(dá) 3.19 mmol/l，而血磷極低（0.38 mmol/l）。
隨后的內(nèi)分泌專項檢查給出了決定性的證據(jù)：她的PTH循環(huán)水平飆升至令人咋舌的 1981 pg/ml（正常值通常在15-65 pg/ml左右）。
至此，PHPT的診斷確立。
頸部CT和核素掃描在她的左側(cè)甲狀旁腺下極鎖定了一個 26×12×26 mm 的結(jié)節(jié)狀腫塊。
切除腺瘤，全身“骨瘤”自愈
患者接受了甲狀旁腺切除術(shù)，病理證實為良性甲狀旁腺腺瘤。
術(shù)后，她恢復(fù)良好，血清鈣和PTH水平迅速恢復(fù)正常。隨著過度活躍的破骨過程被終止，那些全身散布的“棕色瘤”也將逐漸停止生長并重新骨化。
該病例強(qiáng)調(diào)，對于表現(xiàn)為非典型局部腫脹、疼痛、多發(fā)溶骨性病變甚至病理性骨折的患者，外科醫(yī)生如果缺乏經(jīng)驗，極易將其誤診為惡性腫瘤。將血鈣、血磷和PTH水平納入疑似骨腫瘤患者的常規(guī)排查，是避免災(zāi)難性誤診和過度手術(shù)的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
Eya S, Chehida AB, El Guiche D, et al. Brown Tumor Mimicking a Suspicious Bone Mass: A Rare Presentation of Primary Hyperparathyroidism — A Case Report. Abstract EP276. 28th European Congress of Endocrinology (ECE 2026).
責(zé)編｜Atai
封面圖來源｜視覺中國
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