美國(guó)醫(yī)療圈亂了套，護(hù)士用錯(cuò)藥致患者死亡，如今卻能到處演講

拉登達(dá)·沃特第一次接到演講邀請(qǐng)時(shí)，距離她在納什維爾法庭上聽(tīng)陪審團(tuán)宣讀有罪裁決，已經(jīng)過(guò)去一年。那次裁決認(rèn)定她犯有過(guò)失殺人罪和對(duì)失能成年人的忽視罪。

那是在2022年。此前，沃特因2017年在范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心給患者用錯(cuò)藥并意外致其死亡，被判處3年緩刑。她也失去了護(hù)士執(zhí)照。此后，沃特成了一名全職農(nóng)場(chǎng)主。她和丈夫住在田納西州貝斯佩奇的一座小型養(yǎng)羊場(chǎng)，那里位于納什維爾以北的丘陵地帶。每到周六，他們會(huì)在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)賣雞蛋，也向當(dāng)?shù)厝怃伜筒宛^供應(yīng)肉類。

這場(chǎng)充滿爭(zhēng)議的審判曾是全國(guó)新聞。如今，醫(yī)療行業(yè)又想聽(tīng)她講述自己的經(jīng)歷。于是，沃特開(kāi)始在全美各地演講，講述那天醫(yī)院里發(fā)生的事。她說(shuō)，自己希望在一個(gè)越來(lái)越轉(zhuǎn)向自動(dòng)化和人工智能的行業(yè)里，更多人能理解那次致命用藥混淆背后的多重因素。

她也說(shuō)，自己非常清楚，外界可能會(huì)覺(jué)得她正在從一場(chǎng)由自己造成的悲劇中獲利。對(duì)于這些演講邀請(qǐng)，沃特說(shuō)：“這不是我想過(guò)會(huì)發(fā)生的事，甚至從沒(méi)進(jìn)入過(guò)我的考慮范圍。只是機(jī)會(huì)不斷出現(xiàn)?！边@些演講給她帶來(lái)了收入，彌補(bǔ)了她作為護(hù)士時(shí)的收入損失，而那份職業(yè)她已經(jīng)永遠(yuǎn)無(wú)法重返。去年，她講述自己經(jīng)歷的場(chǎng)次超過(guò)20次，每場(chǎng)報(bào)酬為5000至10000美元。但她的演講也引發(fā)了批評(píng)。

今年3月，她在納什維爾公共廣播電臺(tái)“納什維爾公共廣播新聞”詳細(xì)講述自己的經(jīng)歷后，一名退休護(hù)士加里·伍德給電臺(tái)發(fā)去一封措辭激烈的郵件。他寫(xiě)道，這樣的醫(yī)療失誤無(wú)論如何都不能被辯解：“這給一個(gè)令人自豪且敬業(yè)的職業(yè)抹了黑?！?/p>

不過(guò)，沃特往往也能遇到愿意傾聽(tīng)、希望了解她看法的聽(tīng)眾。去年，馬薩諸塞州護(hù)士協(xié)會(huì)臨床護(hù)理大會(huì)邀請(qǐng)她擔(dān)任壓軸演講嘉賓。邀請(qǐng)她的夏琳·維爾加說(shuō)：“我已經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)過(guò)她講好幾次了，我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)拉登達(dá)在講這個(gè)故事時(shí)不難過(guò)?！?/strong>

維爾加還說(shuō)：“拉登達(dá)以這樣的方式發(fā)聲，實(shí)際上是在把自己的錯(cuò)誤轉(zhuǎn)化為一個(gè)教學(xué)時(shí)刻?！蔽痔卦詾椋@些演講機(jī)會(huì)不會(huì)持續(xù)太久。但反饋不錯(cuò)，她也意識(shí)到，自己在眾人面前講話并不怯場(chǎng)。談到自己在2023年的第一場(chǎng)演講時(shí)，沃特說(shuō)：“那種感受在情緒上讓人難以承受，又有一點(diǎn)宣泄的意味。但我得告訴你，現(xiàn)場(chǎng)安靜得連一根針掉在地上都能聽(tīng)見(jiàn)?！?/strong>

那場(chǎng)演講面對(duì)的是數(shù)百名工業(yè)領(lǐng)域從業(yè)者，活動(dòng)由“根因分析”公司組織。這家公司位于諾克斯維爾，專門(mén)從事根本原因分析。沃特把自己的經(jīng)歷變成了一個(gè)警示故事。她希望，這能讓醫(yī)院變得更安全。她說(shuō)，人總會(huì)犯錯(cuò)，醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)允許人在出錯(cuò)時(shí)，不至于因此奪走他人生命。

她在加利福尼亞醫(yī)院協(xié)會(huì)的一場(chǎng)演講中說(shuō)：“我們醫(yī)療體系里這種荒誕的一面——人們害怕談?wù)撳e(cuò)誤，害怕在錯(cuò)誤發(fā)生后站出來(lái)——并不能救人。它只會(huì)害人?！痹谂_(tái)上，沃特會(huì)直面那些痛苦而尷尬的細(xì)節(jié)。談到那位去世的患者夏琳·墨菲時(shí)，她常常強(qiáng)忍淚水。

導(dǎo)致死亡的，并不只是一個(gè)錯(cuò)誤。一名醫(yī)生曾開(kāi)具一種名為“維塞德”的鎮(zhèn)靜藥，用于在影像檢查前緩解墨菲的幽閉恐懼。沃特在電子藥柜的搜索功能中輸入“VE”，試圖調(diào)取維塞德。藥物沒(méi)有彈出后，她繞過(guò)了系統(tǒng)限制。在沃特的審判中，其他護(hù)士作證說(shuō)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院正在升級(jí)部分技術(shù)系統(tǒng)，在那段時(shí)間里，她們可以通過(guò)“覆蓋”操作繞過(guò)延遲。

當(dāng)沃特這樣做時(shí)，可選藥物之一是維庫(kù)溴銨，這是一種強(qiáng)效肌肉麻痹劑。根據(jù)法庭記錄，沃特忽視了多項(xiàng)關(guān)于維庫(kù)溴銨危險(xiǎn)性的警示，包括藥瓶蓋上的提示語(yǔ)：“警告：麻痹劑?！蔽痔亟o患者注射了維庫(kù)溴銨，隨后還讓患者獨(dú)自一人留在那里。

盡管對(duì)大部分事實(shí)并無(wú)異議，沃特仍對(duì)全部指控作無(wú)罪抗辯，并稱事件背后還有其他因素，例如醫(yī)院?jiǎn)⒂玫男码娮硬v系統(tǒng)當(dāng)時(shí)正在引發(fā)廣泛?jiǎn)栴}?？胤揭幻紫{(diào)查人員也在刑事案件中作證稱，范德比爾特方面同樣負(fù)有部分責(zé)任。據(jù)凱撒家庭基金會(huì)健康新聞此前報(bào)道，范德比爾特起初沒(méi)有按規(guī)定向監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告這起錯(cuò)誤，還告訴法醫(yī)，這名患者死于自然原因。醫(yī)學(xué)中心隨后解雇了沃特，并與墨菲家屬達(dá)成和解協(xié)議，限制家屬就她的死亡公開(kāi)發(fā)聲。

不過(guò)，一旦案件進(jìn)入刑事程序，相關(guān)細(xì)節(jié)就進(jìn)入了公共記錄。沃特并不受醫(yī)院和解協(xié)議約束，因此她可以向任何人講述任何她愿意講述的內(nèi)容。范德比爾特發(fā)言人克雷格·伯納拒絕就沃特公開(kāi)演講一事，以及醫(yī)學(xué)中心從這起事件中吸取了哪些教訓(xùn)發(fā)表評(píng)論。

生產(chǎn)藥物發(fā)放柜的兩大公司——奧姆尼賽爾和必帝——已經(jīng)根據(jù)安全用藥實(shí)踐研究所的建議更新了設(shè)備。其中一項(xiàng)更新要求，用戶在調(diào)出藥物選項(xiàng)列表時(shí)，輸入的藥名不能只寫(xiě)前兩個(gè)字母。許多醫(yī)院也調(diào)整了給藥流程。例如，無(wú)論患者在醫(yī)院何處接受藥物，都要求進(jìn)行腕帶條碼核驗(yàn)。

針對(duì)沃特案，肯塔基州議會(huì)通過(guò)了一項(xiàng)法案，并于2024年正式生效，為在工作中出現(xiàn)醫(yī)療失誤的醫(yī)護(hù)人員提供豁免保護(hù)。對(duì)這項(xiàng)法案的支持不僅跨越黨派，而且是全票通過(guò)。護(hù)理顧問(wèn)馬修·加維說(shuō)，他曾與沃特在同一所護(hù)理學(xué)校就讀，也曾與她一起從事護(hù)理工作。他表示，沃特的刑事案件促使自己去讀法學(xué)院。如今，盡管他認(rèn)為追責(zé)仍有必要，但他計(jì)劃幫助其他護(hù)士在類似案件中進(jìn)行辯護(hù)。

加維說(shuō)，如果由他決定，他也會(huì)解雇沃特。他還認(rèn)為，田納西州護(hù)理委員會(huì)本應(yīng)立即采取行動(dòng)。直到患者死亡事件升級(jí)為刑事案件后，委員會(huì)才重新審視此案，并吊銷了沃特的執(zhí)照。加維說(shuō)，被告一方的故事很少能被聽(tīng)見(jiàn)，因?yàn)槁蓭熗ǔ?huì)建議他們不要開(kāi)口。

如今，沃特有了自己的發(fā)聲平臺(tái)。加維認(rèn)為，這對(duì)她來(lái)說(shuō)具有治療作用。她的演講也引起了全美許多焦慮護(hù)士的共鳴，并推動(dòng)了一場(chǎng)關(guān)于集體責(zé)任的、早就該展開(kāi)的討論。加維說(shuō)：“我們無(wú)法改變已經(jīng)發(fā)生的事。我們唯一能改變的，是今后怎么做。能有一個(gè)真正經(jīng)歷過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、能把整個(gè)過(guò)程一步一步講清楚的人站出來(lái)，這非常有價(jià)值?！?/p>