阿昔洛韋治療帶狀皰疹，需注意這3大細(xì)節(jié)！

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阿昔洛韋為人工合成的嘌呤核苷類(lèi)衍生物，在病毒腺苷激酶和細(xì)胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，通過(guò)抑制病毒DNA多聚酶阻滯病毒DNA合成。

阿昔洛韋主要用于皰疹與水痘的治療，廣泛應(yīng)用于皮膚、眼科等疾病的臨床治療，具備毒性作用低、作用強(qiáng)、選擇性高等特點(diǎn) [1] 。

那么其具體用途有哪些？ 用藥時(shí)需注意啥？ 可引起哪些不良反應(yīng)？ 跟隨界小藥，一起來(lái)看看吧~

臨床應(yīng)用有哪些？

1

皰疹

▌滴眼液劑：

用于單純皰疹性角膜炎。

▌緩釋片劑：

（1）急性帶狀皰疹：用于治療急性帶狀皰疹。

（2）生殖器皰疹：用于初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。

▌膠囊劑/片劑：

（1）單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。

（2）帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。

▌凝膠劑/乳膏劑：

用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。

▌注射液：

（1）單純皰疹病毒感染：用于免疫缺陷者初發(fā)和復(fù)發(fā)性黏膜皮膚感染的治療以及反復(fù)發(fā)作病例的預(yù)防；也用于單純皰疹性腦炎治療。

（2）帶狀皰疹：用于免疫缺陷者嚴(yán)重帶狀皰疹患者或免疫功能正常者彌散型帶狀皰疹的治療 [2-8] 。

2

水痘

▌緩釋片劑/膠囊劑、片劑：

免疫缺陷者水痘的治療。

用藥注意這3點(diǎn)

1、藥液的配制： 取（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）20mL用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋至至少100mL，使最后藥物濃度不超過(guò)7g/L，否則易引起靜脈炎。

2、注射劑：僅用于靜脈輸注，不應(yīng)局部、肌注、口服、皮下或眼內(nèi)給藥。靜脈輸注必須持續(xù)至少1小時(shí)，以降低腎小管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果溶液和容器允許，在給藥前，應(yīng)目視檢查腸外藥物是否有顆粒物質(zhì)和變色。

3、乳膏劑：只適用于唇皰疹患者嘴唇和面部受影響的外部。由于沒(méi)有可用的數(shù)據(jù)，不建議應(yīng)用于人體黏膜 [8-10] 。

不良反應(yīng)需警惕

最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道功能紊亂、頭痛和斑疹。靜脈輸注可引起靜脈炎、可逆性腎功能紊亂包括血尿素氮和肌酐水平升高，以及神經(jīng)毒性包括震顫和譫妄等。此外還有引起心動(dòng)過(guò)緩和Stevens-Johnson綜合征的報(bào)道。

小結(jié)

阿昔洛韋，在臨床上被廣泛用于治療皰疹病毒感染，特別是單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒。

然而，早在2009年，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局就對(duì)阿昔洛韋藥品說(shuō)明書(shū)做出了修訂，增加了黑框警示，指出阿昔洛韋可引起急性腎功能衰竭。

那么，當(dāng)遇到急性腎功能不全或是慢性腎病患者時(shí)，阿昔洛韋的劑量/治療方案如何調(diào)整？或是如何評(píng)估繼續(xù)阿昔洛韋治療帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)？

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參考文獻(xiàn)：

[1]胡燕. 阿昔洛韋與常用藥物配伍的穩(wěn)定性分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017(83):2.

[2]藥物信息：阿昔洛韋滴眼液，修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22023410；2016/05/18.

[3]藥物信息：阿昔洛韋緩釋片，國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門(mén)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010200；2009/05/12.

[4]藥物信息：阿昔洛韋膠囊，浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940031；2010/10/01.

[5]藥物信息：阿昔洛韋凝膠，山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058458.

[6]藥物信息：阿昔洛韋片，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020514，2020/12/01.

[7]藥物信息：阿昔洛韋乳膏，重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020918，2015/12/01.

[8]藥物信息：阿昔洛韋注射液，,山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051749.

[9]Product Information：ACYCLOVIR-acyclovir sodium injection, solution, Fresenius Kabi USA, LLC, 2021/01/05.

[10]Product Information：ACYCLOVIR-acyclovir cream, Teva Pharmaceuticals, Inc., 2021/02/26.