天津
#免健康告知眾民保
月中幫客戶投保完眾民保中高端，并幫客戶聯(lián)系好了醫(yī)院，過了等待期就去治療。有些保險(xiǎn)買就是為了賠，如果你的經(jīng)紀(jì)人足夠懂就可以帶你合理鉆政策的漏洞。
but很快這個漏洞就被保司發(fā)現(xiàn)了，比如甲狀腺眼病，眾民保7月2日起，新保客戶，納入到既往癥清單了。[得意]理賠順利
眾民保新老版本存的區(qū)別，瑩也給你列出來了，一起來看下吧：
1. 產(chǎn)品名稱：老版本叫眾民保·普惠百萬醫(yī)療險(xiǎn)，新版本叫眾民保·百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
2. 投保年齡：老版本初次投保最大年齡是80歲，新版本則放寬到105歲。
3. 社保限制：老版本限有醫(yī)保人群投保，新版本取消社保限制，有無醫(yī)保都能買。
4. 既往癥清單：新版本根據(jù)既往理賠情況對疾病清單做了優(yōu)化，整體更寬松，病種定義更清晰明確，如高血壓3級無并發(fā)癥不再是嚴(yán)重既往癥。但，2025版新增了自身免疫性疾病、阿爾茨海默病、甲狀腺眼病等既往癥。見圖4
5. 保額：老版本社保內(nèi)外保額均為200萬，質(zhì)子重離子保額200萬，院外特藥保額80萬。新版本社保內(nèi)外提升到各300萬，質(zhì)子重離子和院外特藥保額也都升級到300萬。
6. 保障內(nèi)容：老版本只有特殊門診，新版本增加了住院前后30天門急診、門診手術(shù)責(zé)任，還新增了外購藥械保障，且不限疾病、不限藥品清單。這點(diǎn)還挺好的，因?yàn)樵谒幤芳伞RG政策落地的現(xiàn)在，外購藥越來越重要。
7. 賠付比例：老版本賠付比例固定80%。新版本有經(jīng)典版和臻選版兩個版本，經(jīng)典版賠付比例與老版本價(jià)格一樣，最高80%；臻選版住院費(fèi)用在扣除免賠額后，責(zé)任范圍內(nèi)可100%獲賠。
8. 院外特藥數(shù)量：經(jīng)典版是50種特藥+2款CAR - T用藥，臻選版是122種特藥+2款CAR - T用藥。
9. 增值服務(wù)：老版本有住院墊付、重疾就醫(yī)綠通、腫瘤特藥等5大增值服務(wù)。新版本增加了門診陪診服務(wù)（全年限2次）和住院護(hù)工服務(wù)（全年限1次，單次最長5天），臻選版還多了“5選1服務(wù)”。
10. 質(zhì)子重離子治療：老版本質(zhì)子重離子醫(yī)院只有上海1家，理賠后不能續(xù)保；新版本拓展至全國9家，理賠后該責(zé)任仍可續(xù)保。
11. 可選責(zé)任：新版本新增了“慢病加油包”和“家庭共享免賠額”兩項(xiàng)可選責(zé)任，老版本沒有。
12. 猶豫期：新版本猶豫期增加到15天。
建議有新版既往癥的買舊，沒有的買新。
投保咨詢瑩：brokerly，985碩士保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人。
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