福建
今年以來，龍文醫保部門以深入開展醫保基金管理突出問題專項整治為契機，緊扣解決民生領域群眾急難愁盼，精準落實“好房子、好服務、好小區”建設醫療保障六條措施，通過強化基層聯動、豐富宣傳載體、延伸醫療機構服務網絡等舉措，持續深化“三好小區”醫保服務模式，真正實現醫保服務從“窗口”走到“門口”，打通醫保惠民“最后一公里”。
01、小區配了"醫管家"，醫保事項身邊辦
今年4月，龍文醫保聯合衛健部門、步文街道建立“三好小區”“人居+醫療+醫保”試點聯動機制，首創聘請2名錦繡社區醫生當“醫管家”，經過醫保業務培訓后，在開展日常健康服務同時，協助居民辦理參保信息查詢、電子憑證激活、異地就醫備案登記等高頻事項，深化居民家庭病床報銷和醫保政策指導，統籌醫保與醫療資源，全面提升居民參保和健康意識。累計幫辦代辦業務近200件，真正實現了“小事不出小區、服務就在身邊”。
02、茶話會上聊政策，方言講解聽得懂
聚焦“一老一小一孕”、新就業群體服務，入戶講解醫保政策，手把手教會參保及醫保碼激活等；創新推出“場景化+方言版”宣傳方式，在小區公告欄、電梯屏、業主微信群中定期推送醫保政策圖解、短視頻和典型案例。同時，聯合街道、社區定期舉辦“醫保茶話會”“醫保小課堂”等線下活動，現場解答居民關于報銷比例、新生兒參保、門診慢特病辦理、異地就醫等熱點問題。今年以來，累計在“三好小區”發放宣傳折頁、宣傳品等1000余份，覆蓋錦繡社區居民1500余人次，有效提升了醫保政策的知曉率和滿意度。
03、問診結算在樓下，醫保報銷即時刷
為更好滿足錦繡社區居民健康管理和醫保結算一體化需求，龍文醫保部門積極支持轄區內定點醫療機構將服務觸角延伸至小區內部，主動對接、全程跟進，靠前助力“三好小區”建設，指導步文街道社區衛生服務中心在錦繡小區的延伸院區完成醫保系統接入和功能測試，確保服務點一運營即開通醫保，居民不僅可以在站點享受基礎診療、慢病隨訪，還能同步完成醫保結算、處方流轉、長處方續方等業務。“三好小區”居民在家門口就能獲得“醫保+醫療”雙重便利，切實體現了“好服務”的內涵。錦繡社區延伸院區5月8日開通醫保定點以來，共累計醫保結算260人次，基金支出約2萬元。
下一步，龍文醫保部門將繼續以“三好小區”建設為抓手，不斷擴大基層服務覆蓋面，完善醫保聯絡員培訓機制，推動更多醫保高頻事項下沉各社區，同時，不斷優化宣傳方式，創新“一月一主題醫保小課堂”、“暖心醫保茶話會”、“閩南語醫保知識課堂”等，通過深入民心的扎實舉措，突出專項整治實效，力爭讓每一位居民都能享受到“零距離、有溫度、高效率”的醫保身邊服務，真正把惠民生、暖民心的工作做到群眾心坎上。
來源：龍文融媒
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