4 名醫(yī)護(hù)殉職！中疾控深夜緊急發(fā)文：埃博拉 "史上最猛" 毒株來(lái)襲，接診務(wù)必警惕……

5月23日深夜，中國(guó)疾控中心緊急發(fā)布埃博拉病毒病防控提示。而就在6天前的5月17日，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式宣布，剛果（金）、烏干達(dá)兩地暴發(fā)的埃博拉疫情，構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC），拉響全球高級(jí)別公共衛(wèi)生警報(bào)。

對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員而言，這絕非遙遠(yuǎn)的海外疫情新聞，而是直面執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的重磅警示。本輪疫情中，已有至少4名疫區(qū)醫(yī)護(hù)人員殉職，首例感染死亡病例為醫(yī)護(hù)人員，一名美國(guó)外科醫(yī)生在臨床操作中暴露感染并確診。這些慘痛案例，為全國(guó)一線醫(yī)務(wù)工作者敲響了安全警鐘。

疫情實(shí)況：Nature認(rèn)證“有史以來(lái)勢(shì)頭最猛”的埃博拉疫情

據(jù)世界衛(wèi)生組織截至5月21日的通報(bào)數(shù)據(jù)，本輪疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻：剛果（金）累計(jì)報(bào)告746例疑似病例，176例死亡；剛果（金）與烏干達(dá)兩國(guó)合計(jì)確診85例實(shí)驗(yàn)室病例，其中10例確診病例死亡，且感染人數(shù)仍呈持續(xù)上升趨勢(shì)。核心高危信號(hào)清晰凸顯：

?醫(yī)護(hù)成高危感染群體：本輪疫情首例疑似病例為醫(yī)護(hù)人員，該患者于4月24日出現(xiàn)發(fā)熱、出血、嘔吐等不適癥狀，最終在醫(yī)療中心不治身亡，累計(jì)已有4名疫區(qū)醫(yī)護(hù)人員殉職，醫(yī)源性傳播成為疫情最突出風(fēng)險(xiǎn)。

?臨床操作暴露風(fēng)險(xiǎn)極高：一名美國(guó)外科醫(yī)生于5月11日在剛果（金）參與診療操作時(shí)發(fā)生病毒暴露、確診感染，目前已轉(zhuǎn)運(yùn)至德國(guó)柏林接受隔離治療。

?病毒已發(fā)生跨境傳播：5月15日-16日，烏干達(dá)首都坎帕拉24小時(shí)內(nèi)新增2例剛果（金）輸入性確診病例，其中1例死亡，且兩例病例無(wú)明顯流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，傳播隱匿性極強(qiáng)。

本輪疫情的致病原為本迪布焦埃博拉毒株，屬于罕見(jiàn)高危病原體，暫無(wú)專屬獲批疫苗，且已隱秘傳播數(shù)周，搶占了疫情防控先機(jī)。正因傳播速度快、隱匿性強(qiáng)、防控難度大，《Nature》雜志將其評(píng)定為“有史以來(lái)勢(shì)頭最猛的埃博拉疫情”。

埃博拉病毒致死率高達(dá)50%-90%，重癥患者可在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡。對(duì)于國(guó)內(nèi)臨床一線而言，雖暫無(wú)本土病例，但輸入性風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，是不容忽視的執(zhí)業(yè)安全威脅。

三條核心紅線，關(guān)乎醫(yī)護(hù)職業(yè)安全

中疾控發(fā)布的防控提示，是臨床接診、病例篩查、疫情上報(bào)的法定合規(guī)底線，漏診、漏報(bào)、防護(hù)不規(guī)范，均可能承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，所有醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。

? 紅線一：接診可疑癥狀患者，必做“三項(xiàng)詢問(wèn)”

針對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、不明原因出血等埃博拉可疑癥狀的就診患者，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必主動(dòng)、細(xì)致詢問(wèn)三項(xiàng)核心信息，杜絕遺漏：

1.患者21天內(nèi)境外旅行、旅居史；

2.剛果（金）、烏干達(dá)等疫情高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家和地區(qū)停留史；

3.埃博拉可疑患者、野生靈長(zhǎng)類動(dòng)物接觸史。

【風(fēng)險(xiǎn)提示】 主動(dòng)篩查詢問(wèn)是法定傳染病防控職責(zé)，一旦因篩查疏漏造成病毒傳播，將依規(guī)追責(zé)。

? 紅線二：發(fā)現(xiàn)可疑病例，即刻啟動(dòng)上報(bào)流程

若排查發(fā)現(xiàn)疫區(qū)返華人員、外籍人員出現(xiàn)上述可疑癥狀，需第一時(shí)間落實(shí)三項(xiàng)處置措施：

1.嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、接觸隔離、飛沫隔離三重防護(hù)；

2.立即上報(bào)醫(yī)院公共衛(wèi)生科；

3.同步報(bào)備轄區(qū)疾控中心。

【風(fēng)險(xiǎn)提示】 埃博拉病毒病屬于乙類傳染病、甲類管控標(biāo)準(zhǔn)，遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)均屬于違規(guī)行為。

? 紅線三：警惕癥狀“偽裝性”，規(guī)避早期漏診風(fēng)險(xiǎn)

本輪毒株感染癥狀極具迷惑性，極易與常見(jiàn)疾病混淆，是臨床漏診的主要誘因，接診需重點(diǎn)警惕：

?發(fā)病初期癥狀與流感、瘧疾、傷寒高度重合，無(wú)特異性；典型的內(nèi)外出血癥狀多在病程3-5天才會(huì)顯現(xiàn)，切勿以“無(wú)出血”排除感染可能。

?病毒潛伏期為2-21天，潛伏期內(nèi)患者無(wú)不適、無(wú)傳染性，可正常入境，隱匿輸入風(fēng)險(xiǎn)極高。

?我國(guó)目前無(wú)本土感染病例，但國(guó)際人員往來(lái)頻繁，境外輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，不可松懈。

關(guān)鍵防護(hù)細(xì)節(jié)，直接決定醫(yī)患安全

多名疫區(qū)醫(yī)護(hù)殉職的案例印證：埃博拉病毒無(wú)差別攻擊，不會(huì)因職業(yè)身份降低風(fēng)險(xiǎn)，精細(xì)化防護(hù)是唯一保障。

埃博拉病毒不通過(guò)空氣飛沫傳播，日常社交、公共出行無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，核心傳播途徑為接觸傳播，包括接觸感染動(dòng)物、患者的血液、體液、分泌物，以及被污染的物品、環(huán)境。細(xì)微的皮膚破損、黏膜接觸，都可能造成病毒入侵。臨床防護(hù)需堅(jiān)守三大核心原則：

1.嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防底線：接觸所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，必須全程規(guī)范做好防護(hù)，不存僥幸心理。

2.嚴(yán)控侵入性操作風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)、穿刺、插管等侵入性操作是病毒暴露高發(fā)場(chǎng)景，需提前升級(jí)防護(hù)，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，美國(guó)外科醫(yī)生術(shù)中感染就是典型警示。

3.杜絕醫(yī)源性傳播：嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生、醫(yī)療器械徹底消毒滅菌、醫(yī)療廢物規(guī)范處置，杜絕院內(nèi)交叉感染。

醫(yī)客說(shuō)

當(dāng)前國(guó)內(nèi)雖無(wú)本土病例，但人員跨境流動(dòng)從未停止，21天潛伏期更讓輸入風(fēng)險(xiǎn)具有極強(qiáng)的隱匿性。我們必須清醒：發(fā)熱、乏力、嘔吐、腹瀉——這些早期癥狀與流感、瘧疾毫無(wú)二致，若只憑“沒(méi)有出血”就排除埃博拉，極有可能漏診。而漏診一名輸入性病例，帶來(lái)的不僅是職業(yè)暴露，更是整個(gè)醫(yī)院甚至社區(qū)的傳播鏈風(fēng)險(xiǎn)。

中疾控提出的“三項(xiàng)詢問(wèn)”、立即上報(bào)、三級(jí)防護(hù)，不是形式主義的文字要求，而是保護(hù)我們自己、保護(hù)同事、保護(hù)患者的最后防線。我呼吁所有同行：放下“疫情離我很遠(yuǎn)”的僥幸，把每一次接診都當(dāng)作一次可能的篩查，把每一項(xiàng)防護(hù)規(guī)程都當(dāng)作不可逾越的紅線。寧可多問(wèn)一句，不可漏掉一個(gè)；寧可防護(hù)過(guò)度，不可暴露于險(xiǎn)。醫(yī)者的安全，才是患者安全的前提。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】中國(guó)疾控中心、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)、央視新聞、上杭疾控、四川疾控、深圳市中醫(yī)院等

【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

【免責(zé)聲明】我們尊重原創(chuàng)，版權(quán)原作者所有。 如有侵犯您的權(quán)益請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系微信：xxxfff0518 我們會(huì)在24小時(shí)內(nèi)刪除，感謝您對(duì)醫(yī)客的支持！

【投稿郵箱】yike@touchealth.com

推送規(guī)則已調(diào)整，內(nèi)容不再按時(shí)間排序。

請(qǐng)各位同仁將【醫(yī)客】設(shè)為?星標(biāo)。

我們持續(xù)聚焦醫(yī)者心聲，愿始終與你同行。