醫護有望漲薪！衛健委明確：薪酬、編制、職稱重大調整

導語

科室薪酬差距要縮小，職稱評審突出工作實績，編制要動態調整！

5月21日，上海市衛健委等八部門印發《2026年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》（以下簡稱“工作要點”），全面部署上海在公立醫院運行機制優化、人事薪酬制度改革、分級診療制度建設、醫學人工智能開發、醫保醫藥改革等5大方面、共18項重點任務。

其中，防范化解公立醫院欠薪和債務問題，探索建立公立醫院人員編制動態調整機制，推進內部薪酬制度改革試點，優化衛生職稱評審標準等細則，與醫護群體直接相關。

縮小科室薪酬差距，“以崗定薪”

公立醫院長期存在不同科室收入差距懸殊等問題，在這份文件里被明確納入改革議程。

“工作要點”明確要深化人事薪酬制度改革，探索建立公立醫院人員編制動態調整機制，適時加強公立醫院編制保障。穩妥推進內部薪酬制度改革試點，落實“兩個允許”和“三個結構調整”要求，按照“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”原則，推動形成更有利于維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院內部薪酬分配制度。

文件明確提出，縮小不同科室、不同崗位之間的薪酬水平差距。

與薪酬相關的其他內容也值得注意?！肮ぷ饕c”要求優化公立醫院運行機制，推動公立醫院支出標準建設，拓展多元補償渠道，防范化解公立醫院欠薪和債務問題。優化公立醫院收支結構，逐步提高醫療服務收入占比、人員支出占比等指標水平。

這或意味著體現醫生技術勞動價值的診療、手術、護理等項目，未來在收入結構中的比重或逐步上升。

職稱評定突出實績，規范“成果代表作”

職稱評審是醫護群體的另一個關注點。過往，職稱評審強調論文、科研，部分臨床一線醫護會因論文不足而晉升受阻。

“工作要點”明確，完善職稱評審與人才培養機制。以加強臨床專業實踐能力為導向，突出工作實績，探索市區兩級分層評審機制，優化衛生職稱評審標準，進一步規范成果代表作要求。

這與近年來國家醫改的整體導向一致。

文件還提出加強衛生職稱評審信息化建設，充分利用衛生人才評價數據平臺進行臨床專業高級職稱評價，以數字化手段強化評審的客觀性和可量化程度。

在人才培養機制方面，文件明確：推進衛生健康人才培養，健全住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育體系，強化基層和緊缺專業人才培養，完善規培基地管理和動態調整制度，加強師資隊伍建設。

推進DRG/DIP 3.0版，中醫將單獨試點

在醫保支付側，“工作要點”明確，按照國家部署推進落實DRG/DIP 3.0版分組方案，推動DRG和DIP協同融合發展。進一步完善特例單議工作體系，規范申報標準和操作流程。深化推進中醫優勢病種按病種付費國家試點。

對于公立醫院的臨床醫生來說，3.0版方案意味著病組分類更細、分組更科學，理論上能更準確地反映復雜病例的實際救治成本。

此外，上海將促進商業健康保險與基本醫保協同發展，支持醫療機構與商業保險機構深化合作，探索開發與上海醫療服務需求相契合，覆蓋特需醫療服務、創新療法、帶病體人群相關責任的商保產品，推進醫療機構商保直賠應用建設擴面，試點自費人群商保直賠支付，優化就醫結算流程。

上海還將加快醫學人工智能指揮艙和MaaS服務平臺建設，探索“個人醫保云（居民健康畫像）”試點。在臨床科研端，上海持續推進國家臨床醫學研究中心建設，抓好重大慢病、創新藥等國家級專項，加速科研成果轉化，持續更新“新優藥械”目錄并優化入院機制。

此外，文件還提出，積極吸引高水平國際醫療品牌落戶虹橋、浦東等醫學園區，以更高水平開放鏈接全球健康資源。

附件：《2026年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》

2026年是“十五五”規劃開局之年。上海市將全面貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，按照國家和本市深化醫改部署，堅持以人民健康為中心，推進落實健康優先發展戰略，以高質量發展為主題，以“三醫”協同發展和治理為根本路徑，聚焦構建新發展格局，推動醫改工作從夯基壘臺邁向系統集成，從機制探索轉向治理能力現代化，奮力譜寫健康上海建設新篇章。

一、深化以公益性為導向的公立醫院改革，激發高質量發展內生動力

1.優化公立醫院運行機制。按規定落實政府投入責任，推動公立醫院支出標準建設，拓展多元補償渠道，防范化解公立醫院欠薪和債務問題。加強醫療服務價格項目管理，健全政府指導、醫療機構充分參與的醫療服務價格分類形成機制。推進以業財融合為重點的運營管理，加強全面預算和全成本核算管理，優化公立醫院收支結構，嚴控藥品、衛生材料收入占比，逐步提高醫療服務收入占比、人員支出占比等指標水平。（責任單位：市衛生健康委、市財政局、市醫保局、申康醫院發展中心，各區人民政府）

2.深化人事薪酬制度改革。探索建立公立醫院人員編制動態調整機制，適時加強公立醫院編制保障。穩妥推進內部薪酬制度改革試點，落實“兩個允許”和“三個結構調整”要求，按照“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”原則，推動形成更有利于維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院內部薪酬分配制度，縮小不同科室、不同崗位之間的薪酬水平差距。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、申康醫院發展中心，各區人民政府）

3.完善職稱評審與人才培養機制。以加強臨床專業實踐能力為導向，突出工作實績，探索市區兩級分層評審機制，優化衛生職稱評審標準，進一步規范成果代表作要求。加強衛生職稱評審信息化建設，充分利用衛生人才評價數據平臺進行臨床專業高級職稱評價。推進衛生健康人才培養，健全住院醫師規范化培訓、?？漆t師規范化培訓和繼續醫學教育體系，強化基層和緊缺專業人才培養，完善規培基地管理和動態調整制度，加強師資隊伍建設。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局）

二、健全整合型醫療衛生服務體系，加快分級診療制度建設

4.提升醫療衛生服務能級。鞏固“頂天、強腰、立地、筑基”的醫療衛生服務體系格局，健全醫療衛生資源統籌規劃和區域分類調控機制。推進國家醫學中心和國家區域醫療中心建設單位落實“十大中心”功能定位。支持市級醫院聚焦疑難重癥診治、核心技術突破和醫學科技創新，健全以需求為導向的臨床科研協同推進和運行管理機制。加強市級醫院郊區院區建設，提升服務能級和同質化水平。積極吸引高水平國際醫療品牌落戶虹橋、浦東等醫學園區，以更高水平開放鏈接全球健康資源。加強臨床?？颇芰ㄔO，新增一批國家臨床重點?？?，建立健全能力評估機制。研究編制新一輪公共衛生三年行動計劃，持續推進國家區域公共衛生中心建設。深化傳染病防控醫防協同醫防融合試點，加強醫療機構公共衛生科室建設。（責任單位：市衛生健康委、市中醫藥管理局、市發展改革委、市疾控局、申康醫院發展中心）

5.推進緊密型城市醫療集團建設?？偨Y推廣本市緊密型城市醫療集團試點經驗，建設基于網格化布局、以區域性醫療中心為牽頭單位、其他區屬醫療機構和社區衛生服務中心等共同組成的醫療集團，承擔網格內常住居民的全生命周期、連續性健康服務和管理責任。加強緊密型城市醫療集團人、財、物、信息等一體化運行管理。鼓勵將醫保定點社會辦醫療機構納入緊密型城市醫療集團。支持市級醫院與區醫療集團探索組建區域緊密型醫聯體，形成一體化、全方位、高質量合作關系；鼓勵市級綜合、中醫、專科醫院以?？茷榧~帶，與區醫療集團合作組建?？漆t聯體（專科聯盟）。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市中醫藥管理局、申康醫院發展中心，各區人民政府）

6.推動區級醫療服務提質增效。深化市級和區屬醫療機構高質量合作，提升區域醫療服務能力，推進轉診會診中心建設。指導各區進一步完善“一區一策”，推動區域性醫療中心提升服務能級，優化調整區屬醫療機構的發展方向和功能定位，積極探索“大專科、小綜合”的差異化發展路徑。市級層面學科建設、人才培養、資源配置等方面進一步向區屬醫療機構傾斜。（責任單位：市衛生健康委、申康醫院發展中心，各區人民政府）

7.引導患者基層首診與有序轉診。實施醫療衛生強基工程，提升社區基本診療服務同質化水平。落實本市社區衛生服務中心建設與運行實施意見。推動社區衛生服務中心做實社區首診、醫養結合、慢病管理、安寧療護等工作。優化家庭醫生簽約服務，推進上級醫院號源下沉和個性化簽約，制定分層分類簽約服務包。持續推動社區中醫特色專病專科能力提升建設，全面提升社區中醫藥服務能力。（責任單位：市衛生健康委、市中醫藥管理局、市醫保局、申康醫院發展中心，各區人民政府）

三、聚焦數智賦能與科技創新，培育衛生健康新質生產力

8.加快醫學人工智能發展。推進本市衛生健康數據平臺建設，持續加強數據治理，提升數據質量，加快數據開發利用，釋放數據要素價值。加快本市醫學人工智能指揮艙和MaaS服務平臺建設，拓展人工智能應用場景和智能體應用。推廣基于大模型技術的居民健康畫像，賦能居民主動健康管理。探索“個人醫保云（居民健康畫像）”試點建設。推進全市統一影像云建設。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市數據局、市疾控局、申康醫院發展中心等，各區人民政府）

9.加強醫療領域科技創新。積極推動國家臨床醫學研究中心建設，抓好四大慢病、重大傳染病、創新藥等國家級重大專項的組織實施。加快推進醫學隊列和生物樣本庫建設。以市級醫院為主，推動示范性研究型病房高質量運行，不斷提升臨床試驗和臨床研究能力，促進科研成果轉化。持續更新本市“新優藥械”產品目錄，優化創新藥械入院及管理機制，加快創新藥械產品臨床應用。（責任單位：市衛生健康委、市科委、市醫保局、市疾控局、申康醫院發展中心）

10.推進中醫藥傳承創新與開放發展。深化國家中醫藥綜合改革示范區建設，優化中醫藥服務體系，強化中西醫融合，推進龍華、岳陽國家醫學中心（中醫類、中西醫結合類）建設。推進區級中醫資源優化整合和市區協同。新增一批國家中西醫協同“旗艦”醫院，高質量推進中西醫協同“旗艦”科室建設。深化國家中醫藥傳承創新中心、中醫藥傳承創新工作室等平臺建設，促進中醫藥科技創新，推動院內制劑、經驗方等向新藥轉化，打造“海派中醫”國際醫療品牌。依托ISO/TC249平臺，支持研究發布中醫藥國際標準，推進WHO中醫藥國際健康干預分類項目。（責任單位：市衛生健康委、市中醫藥管理局）

四、持續推進醫保、醫藥改革，打通價值醫療實現路徑

11.深化醫保支付方式改革。推進總額預算管理框架下多元復合醫保支付方式改革，按照國家部署推進落實DRG/DIP 3.0版分組方案，推動DRG和DIP協同融合發展。進一步完善特例單議工作體系，規范申報標準和操作流程。深化推進中醫優勢病種按病種付費國家試點。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、市中醫藥管理局、申康醫院發展中心）

12.促進商業健康保險與基本醫保協同發展。加快推進醫保賦能創新發展清分結算平臺建設，繼續做好“醫保大數據創新實驗室”運行工作。規范完善醫保部門與商保機構在合規、安全前提下的數據合作機制，提升多層次醫療保障體系協同運行水平。支持醫療機構與商業保險機構深化合作，探索開發與上海醫療服務需求相契合，覆蓋特需醫療服務、創新療法、帶病體人群相關責任的商保產品。推進醫療機構商保直賠應用建設擴面，試點自費人群商保直賠支付，優化就醫結算流程。（責任單位：市醫保局、上海金融監管局、市衛生健康委等）

13.推進藥品耗材集采提質擴面。承擔好藥品國家聯采辦日常工作，保障國家藥品集中帶量采購平穩運行，積極參與國家醫保局重點指導的藥耗省際聯盟集采。完善集采執行和使用管理機制，加強集采藥耗采購、配送、使用、結算全過程管理，按國家部署要求，持續推進集采藥品進基層醫療機構、進民營醫療機構、進零售藥店。加強集采藥品耗材質量監管，對國家集采中選品種開展全覆蓋抽檢。支持本市部分公立醫院采購聯盟深化藥品集中議價采購探索。（責任單位：市醫保局、市藥品監管局、市衛生健康委，各區人民政府）

14.深化藥品醫療器械審評審批改革。鞏固“一清單、兩優化、三聯動”服務機制，加強與國家藥品、器械長三角分中心的溝通，助力更多創新產品上市。醫療機構不得以用藥數量、藥耗占比等原因限制創新藥械入院，推進臨床合理使用，加強對市級醫院創新責任考核。持續拓展臨床急需藥械臨時進口、優化藥品補充申請審評審批程序等改革試點成果，進一步優化流程、放大成效。（責任單位：市藥品監管局、市衛生健康委）

五、深化系統治理和機制聯動，推動“三醫”協同向治理現代化升級

15.加強醫改工作統籌協調。深化推廣福建三明醫改經驗，鞏固完善本市醫改工作組織領導和推進機制。充分發揮本市“三醫”協同發展和治理協作會商機制功能，推動由溝通協商轉向跨部門聯合施策，以構建高效協同的現代化治理體系為目標，切實推進重點領域和關鍵環節改革。遴選5個區實施中央財政支持公立醫院改革與高質量發展提升項目。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市藥品監管局、市發展改革委、市財政局、申康醫院發展中心等，各區人民政府）

16.推動長三角衛生健康一體化。推動實施《長三角區域衛生健康一體化發展三年行動計劃（2025-2027年）》。強化協作機制建設，推進長三角中醫藥一體化質控、?？茖２÷撁说裙ぷ?，開展長三角飲片溯源管理、中醫藥賦能康養合作試點。（責任單位：市衛生健康委、市中醫藥管理局、市疾控局）

17.做好醫改監測評價和宣傳。進一步完善醫改監測評價工作機制，依據國家和本市有關政策要求，整合現有各類評價指標，圍繞有效落實功能定位、有效提供醫療服務、有效控制醫療費用等方面，推進構建可測、可比、可評、可用的公立醫院公益性評價體系，分級、分類、分階段設置指標目標值。完成嘉定區公立醫院改革與高質量發展國家示范項目、浦東新區中醫藥傳承創新發展國家示范項目評估驗收，總結提煉典型經驗并在全市推廣。（責任單位：市衛生健康委、市財政局）

18.強化評價結果聯動機制。探索建立基于公立醫院公益性評價的數智融合“制度+科技”治理機制，將公益性評價結果與醫院床位核定、政府補助、績效工資總額核定等掛鉤，推動運營效能與定位匹配、資源配置與政策聯動，加大力度促進激勵和約束并舉。（責任單位：市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市委編辦、申康醫院發展中心，各區人民政府）

來 源 / 上海市衛健委、醫學界智庫

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