山西
經常去藥店買藥，或是關心醫保消息的朋友，可以看看近期醫保檢查的新情況。
每年各地都會做醫保飛行檢查，目的是規范藥店、醫療機構的經營，守住大家的醫保錢。以前檢查比較簡單，工作人員主要核對藥品臺賬、店里監控和醫保結算數據。只要賬目和實物對得上，一般不會有問題。
今年全國范圍的醫保飛檢，覆蓋藥店、私人診所、基層醫療機構，檢查范圍比以前大。除了查藥品、查賬目，還會核查工作人員手機里和醫保業務相關的記錄。這件事，很多藥店人覺得意外，也有不少疑問。
不少店員、店主都在問：查店里工作可以理解，個人手機也要配合看嗎？下面就按公開規則和行業實際，把原因、規定、注意事項說清楚。不管是藥店從業者，還是平時用醫保的人，都能看懂。
為什么檢查會涉及手機記錄？
很多人會問，監管本來是查藥品和醫保結算，怎么會查到手機上。
主要原因，是要整治藥品追溯碼不規范、變相套取醫保資金的問題。按規定，能走醫保的藥品，賣的時候必須掃碼錄入追溯碼，做到全程可查，結算要規范。
實際里，有些門店會鉆空子。顧客自費買醫保藥品時，店員拍下追溯碼存在手機，不上傳到醫保系統。后面有人想用醫保余額買保健品、日用品這些不能報銷的東西，就拿出之前存的追溯碼掃碼。
系統顯示賣的是醫保藥，實際給的是別的商品，醫保錢就這么流失了。這種操作都在私人聊天、手機相冊里，只查臺賬和監控，很難發現。
工作人員看手機相冊、工作群記錄，就是為了查有沒有這類違規。不是看個人隱私，只查和醫保、追溯碼有關的內容。
門店可以拒絕配合核查嗎？
這是大家最關心的。手機里有私人東西，不想被看，很正常。
按《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，被檢查的藥店、醫療機構，必須配合飛檢，按要求提供資料和電子數據???。
實際操作時，都是自己拿著手機自己操作。工作人員只看和醫保結算、追溯碼有關的照片、聊天記錄，不會亂翻私人內容。
如果故意不配合、隱瞞信息，會按規定處理：
? 要求整改、約談負責人；
? 拒不配合會罰款；
? 剪斷網絡、銷毀資料、阻撓檢查，嚴重的會取消醫保定點資格???。
最近各地檢查里，已經有門店因為不配合、違規用醫保，被取消定點、追回違規錢，代價很大。醫保監管現在越來越嚴。
今年飛檢重點盯這些行為
今年全國醫保飛檢，下面這些行為是重點查的：
? 拍、存、轉發藥品追溯碼；賣藥不掃碼上傳；同行之間共享追溯碼幫著違規結算；
? 收別人醫保電子憑證截圖，顧客不到店、沒拿藥就空刷醫保；幫人違規刷醫保賺錢；
? 檢查時斷網、刪臺賬數據；員工刪聊天記錄、藏信息；負責人失聯、阻撓檢查。
這些都是紅線，查到會處罰門店和相關人員，嚴重的以后很難再做這行。
藥店日常注意這些，少踩線
檢查嚴了，合規才能長久，不用太慌。日常做好這幾點就行：
? 工作時別用手機拍、存追溯碼；工作群不聊違規結算的事；定期清手機里相關記錄；
? 賣醫保目錄里的藥，不管醫保付還是自費，都當場掃碼上傳追溯碼；
? 遇到檢查，主動配合，只出示業務相關內容，理性對待；
? 店里給員工講清楚最新規則，別因為不懂不小心違規。
普通人用醫保，也要守規矩
醫保管得嚴，不只是管藥店，我們自己也要注意。下面這些事別做：
? 別把醫保電子憑證截圖發給店員，接受不到店代刷；
? 別為了一點小好處，幫藥店空刷醫保；
? 別配合商家，用醫保余額買保健品、日用品。
幫著騙醫保，本身就是違規。可能會被暫停醫保使用、罰款，還會留下不良記錄，不值當。
醫保基金是每個人的看病錢、救命錢。各地不斷完善飛檢方式，就是為了堵漏洞、治違規，讓醫保錢用在該用的地方???。
對藥店來說，守好合規底線，生意才能穩；對普通人來說，按規矩用醫保，既保護公共利益，也保護自己。
1. 你怎么看醫保飛檢新增手機核查這件事？
2. 你買藥時，有沒有遇到店員引導用醫保買日用品？
3. 你覺得嚴格檢查，能減少醫保違規嗎？
官方來源：國家醫療保障局2026年醫保飛行檢查相關通知、《醫療保障基金使用監督管理條例》、《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》、各地醫保部門公開監管動態???
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