湖南
六一兒童節陽光灑滿院區。六一義診活動現場，彤彤（化名）攥著護士姐姐送的氣球蹦蹦跳跳露出豁牙笑得燦爛，誰能想到前幾天她還蜷縮在病床上，身上插著引流管，和眼前這個活潑可愛的小女孩判若兩人。
彤彤媽媽紅著眼激動地說：“多虧當時醫生進行手術，不然真不敢想……”
別把肚子疼當感冒，5歲女童闌尾穿孔！
5歲的彤彤平時活潑健康，前幾天突然發起燒來，還一陣陣地咳嗽，直喊肚子疼。在當地診所按“感冒”開了藥，可第二天，彤彤的腹痛猛地加重，疼得蜷成一團，體溫躥到38.7℃，家人慌了神趕緊將彤彤送到寧鄉市中醫醫院兒科。
醫生查體發現：彤彤的右下腹有明顯的壓痛和反跳痛，緊急進行腹部CT后高度懷疑是急性闌尾炎。普外科醫生急會診后立即護送彤彤轉入手術室，腹腔鏡探入腹腔發現闌尾已經穿孔、膿液流溢。普外科團隊為彤彤進行了“腹腔鏡下闌尾切除術”。
術后經過幾天的禁食、靜脈輸液、抗感染并配合穴位貼敷等對癥治療，彤彤逐漸恢復健康并出現在兒童節義診現場。
從“感冒”到闌尾穿孔只用了2天！兒童闌尾炎那些事，每個家長都要看！
一、兒童闌尾炎，為什么特別容易耽誤？
闌尾是盲腸上的一段“小尾巴”，發炎時典型信號是轉移性右下腹痛，先肚臍周圍或上腹部疼，幾小時后固定在右下腹，可孩子的闌尾炎偏偏喜歡“偽裝”。
癥狀不典型：年齡越小，表現越模糊。很多孩子早期只有發熱、咳嗽、嘔吐、不想吃東西，家長和基層醫生常常誤判為感冒、胃腸炎或消化不良。
表達不清：幼兒很難準確說出“哪里疼”，只能哭鬧、蜷腿，甚至被誤認為是淘氣或耍賴。
進展迅猛：兒童闌尾壁薄、大網膜發育不完善，炎癥包裹能力差，發病后24～48小時內就可能穿孔。有數據顯示，5歲以下孩子的闌尾炎穿孔率可高達30%～50%。
二、早期識別這些，比“肚子疼”更值得警惕
要想搶在穿孔前把闌尾炎揪出來，家長不能只等孩子喊“右下腹痛”，請特別留意以下幾點：
1、腹痛“走位”很有嫌疑
孩子先說肚臍周圍或上腹悶痛、隱痛，幾小時后“跑”到右下腹，且越來越重，即使孩子指不出準確位置，但只要出現拒絕按壓肚子、不讓摸，甚至走路、蹦跳、坐車顛簸時疼得大哭，就要高度懷疑。
2、發熱跟在腹痛后面
先腹痛，后發燒，這是闌尾炎的常見次序，如果孩子先高燒、流涕、咳嗽，才說肚子疼，容易被感冒表象帶偏。但別忘了，像彤彤這樣，腹痛和感冒癥狀可能并存或緊隨其后，只要腹痛持續不緩解，都不能用“感冒肚子疼”來解釋。
3、胃腸道“鬧情緒”
早期惡心、嘔吐、厭食很常見，一些家長會覺得是“吃積食了”或“腸胃感冒”，區別在于，闌尾炎的嘔吐大多不頻繁，吐完腹痛依然在，且可能伴有便秘或輕微腹瀉。
4、孩子突然變“懶”了
平時愛跑愛跳的孩子，突然喜歡右側躺、雙腿蜷起來，不愿下地活動，換姿勢就哭，這種“被迫體位”其實是腹膜受刺激的自我保護反應，是強烈危險信號。
肚子疼超過2小時不緩解，尤其痛處固定在右下腹，伴發燒、嘔吐，不要在家觀察，立即前往正規醫院就醫！
三、治療：為什么確診急性闌尾炎要盡快手術？
單純性闌尾炎，目前主流選擇是腹腔鏡闌尾切除術，創傷小、恢復快，通常術后1～2天就能進食下地
一旦發生闌尾穿孔、腹膜炎，手術就變得復雜，切除闌尾同時徹底沖洗腹腔、留置引流管，術后需要禁食數天、抗感染治療，住院時間明顯延長，還可能面臨切口感染、腸粘連等遠期問題。
請記住“三不”和“三要”
不隨便把肚子疼當小毛??；
不自行喂止痛藥；
不反復在腹部揉搓熱敷；
要留心腹痛位置和變化；
要及時就醫，寧可跑空也不賭；
要信任醫生的專業判斷。
湖南醫聊特約作者：寧鄉市中醫醫院 普外科 劉娟 黃浩強
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（編輯92）
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