福建女子反復咳嗽，輾轉多家醫院治不好！一查病因竟與胃反流有關！醫生：這病易誤診

藥吃了一大堆、抗生素輪番用

夜里仍頻頻咳醒，無法安睡……

這七八年來

福州70歲的張奶奶（化名）

被頑固的慢性咳嗽（以下簡稱“慢咳”）

折磨得苦不堪言

張奶奶輾轉多家醫院治療無果，最終在福州大學附屬省立醫院胸部醫學中心慢性咳嗽專病門診找到了答案。

呼吸與危重癥醫學科主任醫師岳文香詳細了解張奶奶的病情后，發現她的咳嗽病因不僅存在于呼吸道，同時可能伴隨消化道問題。于是，岳文香聯合消化內科副主任醫師曾艷凌為張奶奶開展了MDT多學科診療，最終確診其為咳嗽變異性哮喘合并胃食管反流。

經過一段時間的對因和對癥用藥后，張奶奶的多年頑咳終于慢慢好轉。

（圖片由豆包AI生成）

慢咳病因錯綜復雜，多病疊加成久治不愈關鍵

岳文香介紹，咳嗽變異性哮喘是中國慢性咳嗽的首要病因。

這類患者的咳嗽往往發生在夜間或凌晨，或是受涼、冷空氣刺激、聞到異味或油煙味、接觸花粉后，咳嗽驟然發作或加重。

有些患者平時并不喘息、不氣短，只以刺激性咳嗽為主要表現，也因此常年被誤診為慢性咽炎、慢性支氣管炎。

除了呼吸科疾病外，成因復雜的慢性咳嗽還與鼻炎、鼻竇炎引發的鼻后滴漏綜合征、胃食管反流性咳嗽，以及變應性咳嗽、長期吸煙等情況都有關聯。

多學科聯手破案，一站式揪出咳嗽真兇

“許多慢咳患者首診會來我們慢性咳嗽專病門診，但他們中有不少像張奶奶這樣，病因涉及呼吸、耳鼻咽喉、消化等多個學科?！痹牢南阏f，“如果單純由呼吸科給予止咳藥，可能部分患者用藥后會感覺胃反流癥狀加重，而反流反復刺激又會誘發氣道敏感，讓咳嗽反復，陷入惡性循環。”

很明顯，病因復雜、多病共存的慢性咳嗽，只靠單個科室很難徹底明確病因或給出很理想的治療方案。

為此，面對一人多病、用藥存在矛盾的疑難咳嗽患者，省立醫院呼吸與危重癥醫學科連同消化內科、耳鼻咽喉科等專家會通過MDT多學科會診形式，結合支氣管激發試驗、耳鼻喉內鏡、消化道等相關檢查，層層追溯病因。

在治療上，兼顧止咳、治療鼻病、抑制胃酸，精準配伍用藥，既從根源上解決反復咳嗽的問題，也給就診患者提供診療上的便捷。

久咳別硬扛，拖延傷身隱患多

岳文香表示，不少患者一咳嗽就自行服用抗生素、普通止咳藥。事實上，很多時候抗生素對氣道炎癥無效，亂服還會破壞腸道菌群、出現藥物不良反應。若拖延不治，咳嗽變異性哮喘還會慢慢發展成典型哮喘，后續出現喘息、呼吸困難，擾亂睡眠，降低生活質量。

慢性咳嗽如何判定？

飯后、平躺或感冒后，

為何咳嗽會加重？

如何區分咳嗽是鼻炎

還是消化道問題引發？

胸口悶和慢性咳嗽有關系嗎？

只咳不喘的哮喘，怎么才能早發現？

長期使用激素類藥物

治療慢性咳嗽有沒有副作用？

想了解

更多關于慢性咳嗽的防治知識，

快鎖定

6月8日（周一）晚上7：00

福建衛生報

《大醫生開講·福州大學附屬省立直播間》

專家在線答疑

各類頑固性咳嗽難題

直播專家

岳文香

福州大學附屬省立醫院 呼吸與危重癥醫學科 主任醫師

福建醫學會變態反應學分會第三屆委員會常務委員；

福建省醫師協會呼吸內科醫師分會第二屆委員會委員；

福建省醫院協會呼吸病學研究分會第一屆委員會副主任委員；

福建省預防醫學會第二屆呼吸病預防與控制專業委員會副主任委員；

中國老年醫學學會呼吸病學分會第二屆委員會委員。

擅長：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺部感染等呼吸系統疾病的診斷與治療。

曾艷凌

福州大學附屬省立醫院 消化內科 副主任醫師

中華醫學會消化病學分會食管協作組委員；

福建省醫師協會消化醫師分會委員；

福建省醫學會消化病學分會胃腸動力學組副組長、消化病學分會黏膜學組及微創介入學組委員；

福建省肝病學會門脈高壓學組委員；

福建省消化內科專業醫療質控中心肝膽胰疾病亞組委員；

吳階平醫學基金會炎癥性腸病聯盟福建省委員會委員；

中國研究型醫院協會神經胃腸病學專委會青年委員。

侯晨婕

福州大學附屬省立醫院 耳鼻咽喉科 主治醫師

中國中西醫結合學會眩暈病專業委員會青年委員；

福建省海醫會過敏免疫專業委員會青年委員；

中國藝術醫學協會會員。

擅長：咽喉反流性疾病、嗓音疾病、過敏性疾病。

關于慢性咳嗽

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福建衛生報全媒體記者：林穎

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華