湖北
炎炎夏日，沒什么比去水邊納涼更愜意。可26歲的李凱（化名）怎么也沒想到，在海邊度假幾天后，竟染上了“怪病”：持續咳嗽，有時痰里帶血，渾身無力。
他曾去當地醫院檢查，結果顯示肺部有空洞，痰抗酸染色涂片呈陽性——初步懷疑是肺結核。無比焦慮的他連吃了兩個月的抗結核藥物，病情仍不受控制。
找到浙江省結核病診療中心副主任、浙江省中西醫結合醫院（杭州市紅十字會醫院）結核病診療中心副主任、副主任醫師陳園園時，這個身高1米75的小伙，體重不到100斤。
非結核分枝桿菌肺病多學科門診
氣管鏡檢查及病原體靶向測序后，真兇終于浮出水面，是非結核分枝桿菌在作祟。這種極會潛伏的條件致病菌廣泛存在自然界中，目前已被識別的有200多種，專挑免疫力弱的人下手。
致病菌在水中特別活躍
呼吸道吸入是主要途徑
“結合分枝桿菌培養及菌種鑒定的情況來看，李凱感染的是鳥分枝桿菌復合群，這是非結核分枝桿菌感染的常見病原體之一。”陳園園解釋，這種致病菌在水源中特別活躍，游泳池、熱水管道、淋浴花灑等，都是它絕佳的“藏身之地”。
“可我只是在海邊散步，連水都沒怎么下，怎么也會感染？”面對滿臉疑惑的李凱，陳園園在了解來龍去脈后發現了端倪。
身為程序員的李凱平時工作忙，為了這次省外旅游，放假前連續加了近半個月的班，每天忙到深夜。
“可能是長期睡眠不足外加旅途勞累，免疫力下降，給非結核分枝桿菌入侵提供了可乘之機。”陳園園介紹，呼吸道吸入是主要途徑。
當含有病菌的水霧、氣溶膠等“危險分子”在肺里扎根后，一場拉鋸戰便拉開序幕：
它們會慢慢侵蝕肺組織，形成空洞、結節或支氣管擴張。患者會反復出現咳嗽、咳痰、咯血等與肺結核高度相似的癥狀，若不借助氣管鏡、病原體靶向測序等實施更精準檢查，極易被誤診。
類似情況并非個例。
“從科室近五年來的接診數據看，這類患者數量增長了近一倍，且愈發年輕化。”陳園園分析，下一代測序技術讓善于偽裝的非結核分枝桿菌能被更精準識別出來；同時，不健康的生活方式推波助瀾，熬夜、壓力大、缺乏運動，讓越來越多現代人處于“亞健康”狀態；腫瘤術后、風濕免疫系統疾病等患者，免疫防線本就薄弱，更容易被乘虛而入。
中西醫結合多元干預
助患者與“菌”共存
非結核分枝桿菌之所以被稱為“隱形殺手”，不僅因為它善于偽裝，還因為治療充滿荊棘。
相關統計顯示，不同地區常見菌種各異，如廣東沿海多為膿腫分枝桿菌復合群，上海地區以堪薩斯分枝桿菌為主，浙江則以鳥分枝桿菌復合群為主。
“不同菌種對藥物的敏感性各不相同，要先明確診斷，才能對癥下藥。”陳園園說，目前針對該病的治療方案是聯合使用多種藥物，療程長達12~24個月，且復發率很高。
陳園園所在的浙江省非結核分枝桿菌肺病臨床培育創新團隊，正是擅長處理這種問題的專業后盾。團隊依托浙江省結核病診療中心和國家中管局中醫優勢專科建設單位，創建“中西融合、內外協同”的非結核分枝桿菌肺病特色診療體系，整合中醫外治、中藥、營養、心理干預等多維手段，打造涵蓋“預防—診斷—治療—康復”一體化精準診療新模式。
“我們發現至少70%的非結核分枝桿菌肺病患者合并焦慮抑郁情緒。”陳園園理解這種心情，非結核分枝桿菌的治療過程，并非都是一條直線，核心目的是控制病情，與“菌”共存。
以李凱為例，治療初期，他咳嗽頻繁、痰黃黏稠，團隊在使用抗感染藥物的同時輔以清肺熱的中藥。到了中期，白細胞降得很低，胃口不佳。“此時就不能再單純攻伐，需調理脾胃功能、補氣養血。”最近杭州濕氣重，陳園園說，李凱復診時舌苔厚膩，“我們再次調整方案，從健脾祛濕的角度幫他適應環境變化。”
醫生提醒，若咳嗽超過兩周不見好，并伴有消瘦、午后低熱等癥狀，請及時就診。
潮新聞 記者 何麗娜、蔣升
（來源：潮新聞）
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