江蘇
“患者左手3根手指被機器碾壓，出現完全離斷，情況緊急……”近日，在東南大學附屬中大醫院一場“手指保衛戰”緊急展開。中大醫院燒傷整形科醫護團隊迅速響應火速救治，開展顯微精細手術成功將3根斷指全部接回。目前，患者術后恢復順利已出院。
女子三指遭碾壓，緊急轉診迅速手術
58歲的李阿姨（化姓），在車間擦洗機器時，機器意外脫落，重重壓在了她的左手上，壓斷了左手的3、4、5指。“當時我的左手鉆心地疼啊！血流了一地，我害怕極了，感覺手指要保不住了！”李阿姨至今回憶起來仍心有余悸。
李阿姨被緊急送到當地醫院救治。接診醫生詳細評估傷情后表示，患者手指離斷損傷程度極高，斷指再植手術技術難度大，當地醫院不具備穩妥救治條件。為搶抓最佳救治時機，避免患者手指功能永久喪失，醫生當即建議緊急轉診至具備高水平斷指再植能力的東南大學附屬中大醫院。
爭分奪秒，搶抓斷指再植黃金窗口
快一分鐘就多一分手指接成功的概率。患者轉運至中大醫院后，醫院立即啟動救治綠色通道，急診醫護人員第一時間聯系燒傷整形科會診，迅速為患者完善影像學檢查。“患者左手3、4、5指完全離斷，局部挫傷嚴重，僅殘余部分皮膚及軟組織連接。”接診患者的燒傷整形科王柯醫師介紹。檢查結果明確顯示：患者左手中指骨折，左手環指中節骨基底旁見小片狀骨性密度影，左手第4、5指近節關節脫位。
“斷指再植的黃金救治時間是傷后的6-8小時，在這個時間內手術接指的成功率更高，必須立馬準備手術。”燒傷整形科主任王磊綜合評估后表示。于是，王磊主任醫師迅速組織團隊王柯醫師、馬驥主治醫師等相關醫護人員，立即投入急診斷指再植手術。
精細手術，成功完成3根斷指再植
王磊主任帶領團隊查看患者術后恢復情況。
手術中，燒傷整形科的醫護團隊在顯微鏡下進行精細操作，所用縫合線比頭發絲還要細，難度非常大。醫生們先用鋼針固定斷裂指骨，吻合指背靜脈血管，縫合手背皮膚，再翻轉肢體接著處理手掌一側，重點修復手指兩側的動脈。最終為每根受傷手指分別接上2根靜脈和1根動脈，讓手指重新恢復供血。
王柯醫師介紹，這名患者的手指是嚴重擠壓斷裂傷，傷口周圍軟組織及血管條件很差。術中發現，中指動脈斷裂缺損嚴重，難以直接吻合。為了讓手指重新恢復血供，醫生從患者前臂取下一段粗細合適的靜脈血管，在顯微鏡下用極細的顯微縫合線完成移植吻合。
在這種嚴重受損的傷口上進行血管吻合及移植，對醫生的技術要求極高。靜脈血管壁很薄，容易塌陷、撕裂，縫合難度比動脈還要大，手術中必須精準控制力度，避免血管破裂、栓塞、痙攣等問題，操作極具挑戰。經過緊張手術，醫護團隊成功為患者再植修復了 3 根斷指，手指血供恢復良好，手術圓滿成功。
“感謝中大醫院，感謝燒傷整形科團隊。我以為我的手指要保不住了，在醫護的精心救治下，終于保住了。謝謝你們！”手術后，患者激動地說道。經過術后的治療，目前，患者已經順利出院。下一步，將進一步進行功能康復訓練。
專家提醒：規避急救誤區，及時就醫科學診治
專家特別提醒，工作和生活中要做好安全防護，若發生斷指、肢體離斷等意外，正確的急救與保存方式至關重要：需用干凈袋子干燥包裹離斷肢體，嚴禁浸泡在冰水、酒精或消毒液中；可間接低溫包裹降溫，避免直接接觸冰塊以防凍傷；不沖洗、不擦拭、不自行消毒，保留所有組織碎片并一同送往醫院；全程保持清潔，避免污染，并盡快前往具備救治條件的醫院就診。時間越早組織成活率越高，越早送到醫院，再植成功率越高。
此外，若平時手指不慎被割掉一層皮，也不要擅自扔掉，這層皮膚是最佳的敷料，保留后送往醫院，能為傷口修復提供極大幫助，減少后續修復難度。
王磊主任表示，顯微外科技術作為整形外科的核心基礎技能，其掌握程度直接反映學科的專業水準。東南大學附屬中大醫院燒傷整形科高度重視人才梯隊建設，臨床一線骨干醫生均曾赴國內一流醫院學習顯微外科技術，深入交流，持續提升專業技術水平，為急慢性創面修復打下堅實的基礎。（編輯劉敏 校對王倩 編審程守勤）
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