浙江
“關(guān)懷勝似親人，護理無微不至。”日前，漓渚鎮(zhèn)紅星村王奶奶的家屬將一面錦旗送到護理員錢孝華手中，字里行間流露著對長護險政策的由衷感激。
圖為長護險護理員為失能老人服務(wù)
王奶奶年事已高，因身體機能衰退而失能，吃飯、穿衣、翻身等日常活動均需專人照料。家人一邊忙于工作，一邊照顧老人，常常感到心力交瘁。長護險的實施，為這個家庭帶來了轉(zhuǎn)機。經(jīng)專業(yè)失能等級評估，王奶奶被認(rèn)定為重度失能Ⅱ級，順利納入長護險保障范圍。
自那以后，護理員錢孝華定期上門，不僅悉心照料王奶奶的日常起居，還陪她聊天解悶。“以前我們下班回家，就要忙著照顧老人、打掃衛(wèi)生。現(xiàn)在終于有時間坐下來，好好跟老人說說話了。”看著老人身上清清爽爽，情緒也越來越開朗，家人的笑容是對這份服務(wù)最好的肯定。
在柯橋，王奶奶家的故事并非個例。自2025年1月長護險政策落地以來，區(qū)醫(yī)保分局始終堅持“精準(zhǔn)施策、溫情服務(wù)”的理念，針對不同失能程度的群體，建立了科學(xué)的評估體系，從日常生活活動能力、認(rèn)知能力等多個維度進(jìn)行量化評定，評估結(jié)果直接與長護保障待遇掛鉤。“評定等級越高，保障待遇越優(yōu)厚。”區(qū)醫(yī)保分局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
圖為長護險經(jīng)辦窗口
與此同時，柯橋區(qū)還推出了居家上門和機構(gòu)護理兩種服務(wù)模式，參保家庭可根據(jù)自身意愿自主選擇，有效緩解了“照護貴”“照護不方便”等難題。截至目前，柯橋區(qū)累計完成失能評估5499人，其中4087名失能人員已享受到長護險服務(wù)，基金支付總額突破3600萬元，切實減輕了失能家庭的經(jīng)濟與照護雙重負(fù)擔(dān)。
為確保每一分錢都用在“刀刃上”，柯橋區(qū)還建立了嚴(yán)格的監(jiān)管機制。醫(yī)保部門聯(lián)合國壽柯橋長護經(jīng)辦機構(gòu)，構(gòu)建“日常核查+大數(shù)據(jù)監(jiān)測+快速處置”的閉環(huán)監(jiān)管體系，實行每日工單核查，做到問題早發(fā)現(xiàn)、早上報、早處置，牢牢守住基金安全底線。
“長護險不是簡單的‘花錢買服務(wù)’，而是要為失能家庭撐起一把遮風(fēng)擋雨的‘幸福傘’。”區(qū)醫(yī)保分局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，未來將繼續(xù)以群眾需求為導(dǎo)向，不斷打磨政策細(xì)節(jié)，讓這份民生保障更有溫度、更具實效。
柯橋傳媒集團全媒體記者許鏡蕾 通訊員 錢李泰戈
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