福建
很多人一提到“痰”，就想到化痰藥——半夏、陳皮、茯苓。 但《黃帝內經》告訴我們：
痰的來源不同，治法天差地別。
陰虛火旺的痰，用辛溫燥濕藥等于火上澆油； 脾胃寒濕的痰，用苦寒滋潤藥等于雪上加霜； 風寒閉肺的痰，用酸收斂肺藥等于關門留寇。 今天，我們就按古代醫家的教誨，把三種痰的分治講清楚。
一、陰虛痰火：本在腎，標在肺，治宜滋陰降氣
由于陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結為痰，是謂陰虛痰火。痰在乎肺而本乎腎，治宜降氣清熱，益陰滋水。法忌辛溫燥熱補氣等藥。
- 病因：腎陰虧虛，虛火上炎，熏蒸肺津，熬成黏痰。
- 特點：痰少而黏，或帶血絲，伴口干咽燥、午后潮熱、盜汗、舌紅少苔。
- 治法降氣、清熱、益陰、滋水
- 降氣：蘇子、枇杷葉
- 清熱：麥冬、天花粉
- 益陰：生地、枸杞、鱉甲
- 大忌：辛溫燥熱（半夏、陳皮、蒼術）、補氣（人參、黃芪）——越燥痰越黏，越補火越旺。
二、脾胃寒濕痰：痰在脾胃，治宜燥脾行氣
由于脾胃寒濕生痰，或兼飲啖過度，好食油面豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰，濃厚膠固，甚至流于經絡，或結為大塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒爾眩仆，不省人事，或發癲癇……種種怪證，皆痰所為。故昔人云：怪病多屬痰。
- 病因：飲食不節（油膩、面食、豬肉），脾胃寒濕，運化失常，痰濁內生。
- 特點：痰多而厚，可流竄全身——怪病叢生（不食、不眠、癲癇、癱瘓、身重腹脹）。
- 治法燥脾、行氣、散結、軟堅
- 燥脾：蒼術、白術、半夏
- 行氣：厚樸、陳皮、枳實
- 散結：白芥子、海浮石
- 大忌：滯泥（熟地、麥冬）、苦寒（黃連、黃柏）、濕潤（天冬、玉竹）及厚味滋補。
三、風寒郁閉痰：外寒閉肺，治宜辛散豁痰
由于風寒郁閉，熱氣在肺，而成痰嗽喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中，加辛熱、辛溫，如麻黃、生干姜之屬，以散外寒，則藥無格拒之患。法忌溫補、酸收等藥。
- 病因：外感風寒，肺氣被束，郁而化熱，熱熬津液成痰。
- 特點：咳嗽氣喘、痰黃或白黏、惡寒發熱、無汗。
- 治法辛散外寒 + 豁痰清肺
- 散寒：麻黃、生姜
- 清熱豁痰：黃芩、瓜蔞、貝母
- 大忌：溫補（人參、黃芪）——助邪；酸收（五味子、烏梅）——斂邪。
小結：三痰分治，不可混施
病因不齊，藥亦宜異。利潤利燥，及利發散，各有攸當，非可混施也。
類型
病位
治法
禁忌
陰虛痰火
肺（本在腎）
降氣滋陰
辛溫、補氣
脾胃寒濕痰
脾胃
燥脾行氣
苦寒、滋潤、厚味
風寒郁閉痰
辛散發散
溫補、酸收
對普通人的啟示
- 不要一有痰就用二陳丸二陳湯（半夏、陳皮）燥濕化痰，只適合第二種（脾胃寒濕痰），陰虛火旺者用之反傷陰。
- 咳嗽痰多，先辨寒熱虛實怕冷、痰白稀 → 風寒郁閉；怕熱、痰黃黏 → 陰虛痰火；痰多厚、體胖 → 脾濕痰。
- 怪病查痰，中醫智慧如果長期失眠、癲癇、眩暈、肢體麻木查不出原因，可以考慮從痰論治。
本文根據《論痰飲藥宜分治》整理，僅供科普。用藥請咨詢中醫師。
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