湖北
70歲的王爺爺（化姓）左胳膊左腿動不了、眼睛往一邊瞟，咋看都像急性腦梗，然而武漢市漢口醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)過一系列檢查和治療后，卻推翻了這個判斷——真正的“元兇”竟是很少人在意的“低鈉血癥”。醫(yī)生提醒，老人出現(xiàn)肢體無力，別只想到腦梗，“缺鹽”也可能裝成腦梗“搞事情”。
王爺爺有10多年的老慢支（慢性阻塞性肺病）和高血壓，平時很注重飲食和運動，早上都要去小區(qū)花園打太極。可入院前一天早晨，他起床時突然左腿“邁不開步”，左手連床頭的水杯都抓不住，眼睛還總往左邊“瞟”，看老伴都得歪著腦袋。“壞了，該不會是腦梗吧？”老伴嚇得趕緊喊兒子，可王爺爺卻擺著手說：“老毛病了，歇會兒就好，別折騰孩子。”
就這么“硬扛”到了中午，王爺爺左邊身子徹底“不聽使喚”，連坐起來都得靠人扶，說話也有點含糊，精神也不好。兒子趕來一看，立馬開車送醫(yī)，此時距離癥狀出現(xiàn)已經(jīng)過去了12小時——一家人的心都提到了嗓子眼。
到了門診，接診醫(yī)生一看癥狀就皺起了眉：左邊肢體只能輕微活動，右邊雖能使勁但也差點意思，全身肌肉發(fā)緊，尤其左邊更明顯，再加上“眼睛往左側(cè)凝視”，這是急性腦血管病的典型表現(xiàn)！經(jīng)過詳細(xì)檢查，結(jié)果未見急性腦出血，也未見到腦血管和血流有明顯異，接著作了顱腦DWI（查急性腦梗的關(guān)鍵檢查）也沒發(fā)現(xiàn)新問題。最后通過肺部CT和剛出來的抽血報告，醫(yī)生才找到了突破口：白細(xì)胞和CRP（炎癥指標(biāo)）偏高，說明有感染，更關(guān)鍵的是“鈉離子”偏低——通俗講就是身體里的“鹽”不夠了！“之前光盯著腦梗，差點漏了這個‘偽裝者’！” 醫(yī)生立即給王爺爺喝“鹽”水（補(bǔ)充鈉離子），同時用消炎藥控制肺部感染，再配合穩(wěn)定血壓的藥。沒想到才過了2天，王爺爺就能自己抬手吃飯了。
“罪魁禍?zhǔn)资堑外c血癥！”醫(yī)生解釋，王爺爺因為肺部感染，最近沒胃口、喝水又多，身體里的“鹽分”跟著尿液排走了，而鈉離子是維持肌肉、神經(jīng)正常工作的“關(guān)鍵選手”，一缺鈉，神經(jīng)就“指揮不動”肌肉，還會影響大腦功能，所以才出現(xiàn)了跟腦梗幾乎一樣的肢體無力、眼神異常。
神經(jīng)內(nèi)科主任高文勇提出三點建議：其一，別把“肢體無力”都當(dāng)腦梗。老人突然胳膊腿動不了、眼神跑偏，除了腦梗，低鈉血癥、低血糖、肺部感染都可能“裝病”。尤其是平時胃口差、愛喝水，或者有老慢支、高血壓的老人，出現(xiàn)這些癥狀，一定要查個“電解質(zhì)”（包含鈉離子），別漏了“小眾病因”。其二，老人別拿“歇會兒”賭健康。王爺爺硬扛13小時，差點耽誤了治療——不管是腦梗還是低鈉血癥，都是“拖不起”的病：腦梗拖久了會留后遺癥，低鈉血癥拖重了可能讓大腦水腫，甚至昏迷。只要出現(xiàn)“肢體無力”，立馬送醫(yī)院，別等“奇跡發(fā)生”。其三，老人“吃鹽”別太極端。很多老人怕高血壓，就把鹽“忌得死死的”，可完全不吃鹽也不行——像王爺爺這樣因為感染、沒胃口，再加上低鹽飲食，很容易缺鈉。平時可以給老人吃點“淡鹽菜”，比如涼拌菜里少放一點鹽，既不影響血壓，也能避免 “缺鹽”。
幸運的是，補(bǔ)了幾天鈉、控制好肺部感染后，各項指標(biāo)都恢復(fù)了正常。出院那天，王爺爺還特意跟醫(yī)生說：“以后不舒服，我再也不硬扛了，也得讓老伙計們知道‘缺鹽’也能裝腦梗！”
來源：武漢市漢口醫(yī)院
通訊員：陳曾青 張志娟
編輯：郝好
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