死亡不是終點，我們可以盡量避免在親屬的記憶中留下創傷性形象。

“死亡終將降臨到每個人身上。但我們可以盡量避免在親屬的記憶中留下逝者的創傷性形象。”——臨終關懷師瑪格麗塔·阿夫拉緬科

臨終關懷師瑪格麗塔·阿夫拉緬科在接受采訪時，談到了她職業的細微差別、在烏克蘭和世界范圍內的需求，以及她是否必須放棄工作以及原因。

在烏克蘭，臨終關懷這一職業尚處于起步階段，大多數人對此仍然知之甚少。在國家層面，它沒有官方地位，常常被等同于太平間工作人員的工作，盡管臨終關懷涉及對逝者更為細致的處理。

這個領域的專家們為逝者家屬做好告別準備——從清洗消毒到嚴重受傷后修復遺體外觀。他們的工作幫助家屬度過人生中最艱難的時刻之一，避免再次遭受創傷性畫面的沖擊。

全面戰爭期間，遺體處理師的工作量顯著增加，重癥病例也隨之增多。如今，他們不僅要處理平民的遺體，還要處理軍人的遺體，這些遺體往往傷痕累累。烏克蘭報社采訪了遺體處理師瑪格麗塔·阿夫拉緬科，詢問他們如何為逝者舉行告別儀式，使用哪些專業工具來恢復逝者的容貌，以及烏克蘭喪葬儀式現代化的必要性。

瑪格麗塔女士，您是如何進入臨終關懷這個行業的？您為什么選擇這樣一個特殊的領域？

我從事這個行業快一年了，但我仍在努力尋找答案：究竟是什么把我帶到了這里？有時我覺得是個人經歷、痛苦，以及想要證明自己能力的渴望。有時我又覺得其中蘊含著更深層的意義——一種使命，一條屬于我的道路。有時我明白：正是對這份事業的真摯熱愛把我帶到了這里。

我一直想成為一名犯罪學家，我喜歡看犯罪學題材的劇集，對所有相關的東西都感興趣。搬到基輔后，我從朋友那里借了一本犯罪學的書，讀完之后感覺自己像個真正的專家（笑）。所以，我認為這是多種因素共同作用的結果：個人興趣、內心探索以及尋找歸屬感的渴望。

這件事的前提條件究竟是什么？

我一生中嘗試過很多事情，但這件事卻以一種特別的方式觸動了我。我偶然在YouTube上看到一個采訪，仿佛醍醐灌頂。從那以后，我就對死亡解剖學念念不忘。通常，我很容易對某件事著迷，但很快興趣就會消退。但這次卻截然不同：一個月過去了——我的好奇心絲毫未減；兩個月過去了——我開始更深入地研究這個職業，并在烏克蘭尋找相關信息。九個月后，我出國深造。那時我才意識到，這真的是我的人生方向。因為我從未放棄。

這件事對我來說如此重要，還有個私人原因。父親下葬時，我沒能到場——當時正值戰爭初期，一切都亂成一團，我當時在國外，母親不讓我去。那段日子非常可怕。后來我才知道，父親在葬禮上雙手沾滿了污漬。這件事我至今記憶猶新。

盡管我父親在礦上工作，但他一生都非常注重個人衛生：指甲總是修剪得整整齊齊，鞋子也總是干凈整潔。即使我回家時鞋子很臟，他也會親自清洗。而這種反差至今仍讓我難以釋懷——一個如此注重細節的人，卻帶著一件他生前絕對不會允許自己留下的污點離開了人世。太平間里沒有人注意到這一點，沒有人想到這對家屬來說可能很重要。

正是在那時，我更加深刻地體會到細節的重要性。因為對某些人來說，這些細節或許微不足道，但對家人而言，卻是珍貴的回憶，是體面告別的象征。因此，在我的工作中，我會努力考慮到所有對親人來說可能重要的細節：從指甲的狀況到生前剃過的鬢角，無一不體現著我的用心。

死亡治療師注重重要細節

我在波蘭跟隨臨終關懷領域的領軍人物亞當·拉吉爾（Adam Ragil）學習（他在波蘭是一位家喻戶曉的人物，擁有超過20年的從業經驗），他曾指導過數百名學生，涉獵臨終關懷的各個領域。與亞當本人見面并了解他的工作方式后，我意識到自己很難找到比他更好的導師。他的專業精神、豐富經驗以及對職業的態度給我留下了深刻的印象。我當時驚訝得合不攏嘴，脫口而出：“哇！” 因為我意識到這個領域是多么深奧、多么重要，卻又多么被低估，它需要一種截然不同的方法和工作文化。

我需要持有任何文憑或證書才能參加這項活動嗎？

遺憾的是，在烏克蘭，臨終關懷師這一職業尚未獲得官方認可。它常常被等同于太平間管理員的工作，盡管兩者截然不同，工作范圍也更為廣泛。因此，目前在烏克蘭，從事臨終關懷工作無需任何官方文件或證書。即使在歐洲，臨終關懷師這一職業已獲得官方認可，學習臨終關懷也并非必須具備醫學背景。首先，你需要有學習這門職業的熱情、內在的準備以及持續的培訓。

我現在經營一家私人診所，以個體經營者的身份工作。但未來我真的想創建自己的公司，并在烏克蘭發展出歐洲水平的健美運動——完全按照我所學的方式。

請描述一下你的工作場所是什么樣的？

目前我還沒有固定的工作地點。我是一名現場專家，哪里需要我就去哪里：殯儀館的告別室、太平間，各種環境都可能遇到我的身影。也就是說，哪里需要我們就去哪里工作。

一方面，這很方便，因為你不用擔心租場地或支付水電費。但另
一方面，你有時不得不去一些自己并不想去的地方工作。但這就是職業的一部分，也是你必須面對的現實。

你需要在太平間、告別室和其他場所工作

剛入行的時候，我甚至慶幸烏克蘭的殯葬服務行業幾乎沒有競爭。但后來我意識到：沒有競爭的地方，就更需要開拓創新。而我一開始并沒有意識到這一點。這并不容易，因為這個行業非常封閉。我必須自己去了解各個殯儀館，主動提供我的服務，并解釋這項服務的重要性。有些人直接說他們不需要這種服務，因為他們已經有了固定的工作安排。還有些人根本看不到這項服務的價值。當然，有時候這確實會讓人感到沮喪。

但凡事都有兩面性。如果你做了某件事，就一定會有結果。總會有志同道合的人：他們支持你，渴望學習，獲取新知識，發展這個領域，并在烏克蘭建立起更高層次的儀式文化。正是這種精神激勵著我不斷前進。我從未想過自己會真的“用腳踢開門”。我一直說我不是那樣的人。結果證明，我就是這樣，甚至“更甚”（笑）。

你的日常工作包括哪些內容？遺體安葬前的準備工作主要有哪些步驟？

首先，安全是首要考慮因素。必須確保遺體安全，以便后續處理和親屬告別。消毒分為一級消毒和二級消毒。一級消毒是清洗遺體，二級消毒則是使用特殊化學藥劑處理，以清除遺體內部的代謝廢物。之后，我們會進行更深入的處理，包括處理遺體流失的組織和處理死后發生的各種變化。

電影營造了一種幻覺，將死亡描繪得非常“美麗”。但現實并非如此：逝者的身體和面部特征往往不再與生前相符。因此，遺體修復師的任務是循序漸進地恢復逝者的自然容貌。這包括調整下頜、眼瞼的位置，注射填充物以恢復缺失的容量，使皮膚、頭發和雙手恢復原狀。我們會進行理發、修甲，并注重清潔和細節。所有這些努力共同作用，幫助親屬辨認出逝者。之后，遺體會被穿衣，準備入殮。

物品通常由親戚傳承。很多時候，這些物品意義非凡，具有象征意義：心愛的衣服、口紅或香水、喜愛的足球隊的圍巾、手機、香煙或其他個人物品。而這，也是告別儀式中重要的一部分……

打開包裝看到“死亡之臉”的那一刻，和所有工作完成后，看到一個面帶平靜、儀容整潔的人的那一刻，有著天壤之別。這背后是無數個細致入微的步驟，凝聚著巨大的心血。

是否有可能讓親屬認出逝者？

在我的實踐中，還沒有遇到過親屬在手術后認不出當事人的情況。當然，一切都取決于具體情況和身體狀況。例如，如果傷勢嚴重或創傷巨大，并非總能做到“一模一樣”的容貌恢復。如果患者面部某部分缺失，比如鼻子，而親屬要求進行修復，那么一定程度的重建是可能的。但要說最終效果能與生前完全一致，恐怕難以實現。

然而，臨終關懷的目的并非僅僅在于表面的修復。最重要的是，要讓親屬有機會以體面的方式與逝者告別，而不是在記憶中留下創傷和恐懼的畫面。而這通常也正是臨終關懷所能達到的效果。

所以這與其說是關乎認可度，不如說是關乎外貌美？

是的，但與此同時，我們也可以努力使模型最大程度地還原真人外貌。為此，我們會重點研究照片，尤其是面部特征。如有必要，我們可以調整某些細節——例如，鼻梁上的駝峰，使其更窄或更寬，更大或更小。

但說實話，以我目前的經驗，我無法保證一定能達到完全一致的結果。在這種情況下，對家人坦誠相待非常重要。

根據您的經驗，哪種損害最難修復？

最難處理的是頭部外傷和槍傷，尤其是那些會破壞部分面部或顱骨的傷口。這類病例需要耗費大量精力，并且需要分階段進行修復。首先，要制作骨骼模型；然后進行整形手術；最后，進行蠟模重建，以還原面部的各個部分。處理皮膚也極其困難。死后，皮膚會變得異常敏感，如果已經出現腐敗變質或表皮受損，那就如同制作珠寶一般。所有步驟都必須極其小心、循序漸進，并且盡可能輕柔。

一般來說，死亡療法不宜操之過急。要想取得真正好的效果，重要的是謹慎行事，循序漸進，而不是試圖一蹴而就。

與一個人合作需要多長時間？

有時遺體已在太平間完成處理，送到我們這里僅需進行遺體重建工作。最簡單的情況是需要恢復缺失的體積或對臉部進行輕微的、類似珠寶般的修飾，而非制作“表面面具”。這類工作大約需要40分鐘。如果需要使用蠟進行操作、重塑面部、眼瞼、眉毛等部位，或進行更復雜的重建，則需要兩個小時或更長時間。

但實際上，每個案例都各有不同，因此情況也因人而異。我經手的最長的案例持續了大約三個小時。那并不是一個極其復雜的案例，而是一個需要時間和細致入微的工作。

全面戰爭對臨終關懷師這一職業及其工作范圍產生了怎樣的影響？

我入行的時候正值疫情全面爆發，所以無法客觀地比較“以前”的情況。但我可以肯定地說，現在的工作量更大了。正因如此，一些機構的標準體能訓練質量有時會下降——這僅僅是因為時間和工作量不足。

太平間工作人員按照基本流程工作，無暇顧及細節。而這正是臨終關懷師的價值所在，因為他們的專長在于對遺體進行精準細致的處理，在這種場合，每一個細節都至關重要。

我們每天都面臨死亡——不僅僅是戰斗傷亡。也包括發生在我們身邊的平民死亡：在鄰居家，在我們居住的城市，在我們從小熟悉的地方。不幸的是，這就是戰爭的現實，我們無處可逃。

你所在的團隊里有很多陣亡士兵嗎？

最近我開始更多地接觸軍方遺體，不幸的是，數量非常龐大。死亡人數眾多，這令人難以接受。非業內人士或許明白死亡人數眾多，但這似乎只是背景信息，不會直接影響到他們。而當你每天都與這些事情打交道，親眼目睹一切時，你的看法就會徹底改變。

我記得第一次和士兵一起工作時，我哭了一整天。我強烈地感受到不公，也意識到生命是多么脆弱，多么容易終結。當時這件事真的深深觸動了我。

瑪格麗塔第一次和軍人一起工作時哭了

這種情緒難道不會影響工作嗎？

或許現階段我在保持職業距離方面做得還不夠“完美”，因為我仍然任由一切從我身邊流逝，我無法簡單地退后一步，將它們藏在心底……對我來說，體驗這些情感至關重要。我知道有些專家工作起來更加自動化，但這還不適合我。沒錯，同理心有時會使工作變得復雜，但同時它在某些方面也有所幫助——它讓我們在這個行業中不至于喪失人性。

與軍事機構合作是否需要額外的培訓或特殊方法，因為許多軍事機構在戰爭中遭受嚴重破壞？

傷病種類繁多，并非所有傷勢都能完全恢復。在為軍人提供服務時，首先要客觀評估自身能力，并誠實地回答這個問題：你是否準備好應對如此復雜的情況？在我的從業經歷中，我從未遇到過自己無法應對的情況。當然，在那一刻，你可能會感到恐懼，看到傷員的身體，你會不由自主地想：“這該怎么辦？” 但這是一份眼睛害怕，但雙手依然能完成的職業。因此，保持冷靜，循序漸進地開展工作至關重要。

當我在社交媒體上分享工作照片時，有時會收到這樣的評論：為什么要展示這些？為什么不蓋上棺材？為什么要“嘲弄”遺體？但在這里，理解人們的心理，尤其是那些在戰爭中失去親人的家庭的心理，至關重要。

他們往往很久沒見過這個人了，大腦很難接受死亡的事實。否認、懷疑、DNA分析出錯或其他可能性都會涌上心頭。我見過一些情況，即使在官方確認死亡之后，人們仍然覺得見一眼遺體很重要，至少這樣可以確認親人離世的現實。對許多人來說，這成了告別的一部分，一個確認這真的是自己親人的機會，也借此整理思緒，尋求一絲內心的平靜。

在一個人去世后的一段時間內，你是否不應該接受任何工作？

這因人而異。我曾經聽過一句讓我印象深刻的話：原則上，幾乎任何東西都可以重建，即使是復雜的傷情，但問題總是會浮現：真的有必要嗎？有些情況下，完全重建并不可取。例如，如果只保存了部分遺體，有時更正確、更符合倫理的做法是將殘存的部分埋葬，而不是試圖人為地還原整個形象。

同樣重要的是要理解，對于尸體發生明顯變化、長期腐爛或腐敗的案例，處理工作已經變得極其困難甚至不可能。這不僅是技術上的限制，也是安全問題。坦白地說，并非所有遺體處理師都愿意處理這類案例。因此，并不存在一個通用的“允許時間”，每個案例都需要根據尸體狀況、保存條件和處理能力進行單獨評估。

請介紹一下臨終關懷師使用的工具和材料。

我的工具包里裝著鑷子、針和各種手術器械。我尤其在進行填塞時會用到鑷子，并用針線固定下頜。我使用專業的儀式化學方法——這是我從小接受的訓練，我將其帶到烏克蘭，希望逐步提升整個行業的水平。重要的是讓人們明白：身體準備可以達到真正專業、現代化的水平。

我配備了各種工具：消毒液、除臭劑、用于恢復流失容量的注射液，以及保濕霜和護膚品。我還使用個人防護裝備——手套、口罩和防護服。這是基本的安全措施，沒有這些，這項工作根本無法進行。

死亡治療師的武器庫中有很多工具

根據您的觀察，與其他國家相比，烏克蘭的這一地區總體發展程度如何？

如果將烏克蘭與其他國家進行比較，差異顯而易見。我會將其描述為不同的發展階段：世界宗教儀式領域早已按照現代標準和技術運作，而我們在很大程度上仍處于探索階段。有時，世界仿佛已經“飛向太空”，而我們卻還在建造金字塔。盡管這些“金字塔”本身也是一項重要的成就，但世界整體的發展趨勢早已向前邁進。

在國外，一切都更加規范和開放：標準、培訓水平以及對職業本身的認知都截然不同。在這里，人們往往對這個話題持封閉和謹慎的態度。“既然舊方法行之有效，何必另辟蹊徑”的原則占據主導地位。

同樣重要的是要明白，并非所有從事儀式領域的人都渴望發展或新知識。在領導崗位由思想較為保守的老一輩人把持的情況下，變革通常進展緩慢。但隨著時間的推移，新一代人會逐漸涌現，改變現狀，使這個領域更加開放、現代和專業。年輕專家的出現推動著它向前發展，并使其接觸到國際經驗。正因如此，未來我非常希望展現這個領域如何能夠像現代企業或死亡中心那樣運作——采用不同的方法和標準。

如今烏克蘭需要這類專家嗎？

我認為烏克蘭對臨終關懷的需求相當高。但現實情況是，許多人根本不知道遺體處理可以有不同的形式。

需要明確的是：臨終關懷師與太平間工作人員截然不同。這兩者角色不同，工作內容不同，最重要的是，時間投入和工作深度也大相徑庭。急救人員在工作時間內會執行大量基礎操作。而臨終關懷師則可以單獨參與，更加細致入微地為逝者進行最后的告別，包括佩戴首飾等。也就是說，我們正在探討該領域不斷拓展的機會和方法。正因如此，我認為對這類專業人員的需求只會與日俱增。

您最近參觀了意大利的一個殯葬展覽。請問什么給您留下了最深刻的印象？

這是一個每兩年在博洛尼亞舉辦一次的展覽。它匯聚了來自世界各地禮儀領域的專家——從蠟燭制造商到火葬場建設公司。當我置身其中時，我才真正意識到這個領域的發展程度。那里有很多意想不到的解決方案，甚至還有一些我以前從未想過的初創公司。

例如，有些項目旨在回收火化后剩余的鈦板和假體。我還對在火葬場附近設置蜂箱的想法印象深刻：蜜蜂釀造蜂蜜，通過分析蜂蜜，他們可以研究周圍的空氣質量——凈化系統是否真正有效運轉。

在歐洲，甲醛等腐蝕性化學物質也正在被積極淘汰。更安全的替代品正在研發中，既有利于環境，也有利于專業人士——防腐師和殯儀師。甲醛并沒有完全消失，但更現代的解決方案正在涌現。我遇到了一位品牌的創始人，他生產的細菌完全安全，可以消除異味，并加速尸體分解，這同樣有利于我們的地球。

你去烏克蘭的時候帶了什么？

我從展會上收獲了很多有用的人脈——從專業化妝品制造商到工作設備供應商，特別是專用工作臺的供應商。如果不僅僅談物質收獲，可以說，我這次經歷也提升了個人能力。我想不久的將來，我就能加入世界殯葬協會了。而最重要的是，我獲得了啟發。我參觀了一個讓我感受到自身工作價值的環境。我看到了那些真正熱愛自己工作、不輕視它、并且不斷進步的人們。這讓我確信自己選擇了正確的道路。即使有時這條路并不平坦，我也想繼續走下去。

瑪格麗塔女士，安樂死服務的費用大概是多少？

一切都因人而異。費用取決于工作量。基礎服務包括：面部煥新、注射修復、化妝等，這是最低套餐。更復雜的情況，例如修復、處理明顯的遺體變化、使用蠟模以及更深層的重建，則屬于不同的級別，價格也相應更高。此類服務的平均最低費用從五千格里夫納起。但由于每個案例都獨一無二，需要單獨計算，因此沒有固定的價格。

如果有人來找我，但無力支付全部費用，我不會拒絕。對我來說，這不是“有錢就有活干”，而是有機會以尊重的態度對待每一個案例。我的收費方式非常靈活，我會盡量根據客戶的需求進行調整。

我為軍人和他們的孩子提供免費服務——我不能收取任何費用。對我來說，這是在他們最艱難的時刻支持他們的一種方式。

你們的服務主要面向哪些客戶？

尋求幫助的通常是老年人和軍人家庭。

社會大眾如何看待你的職業？人們在了解你的職業后，最常聽到的是什么？

當人們了解我的職業時，我幾乎總能看到他們瞪大的眼睛。起初，他們會表現出真正的驚訝，然后問題就開始接踵而至：“你真的和死者打交道嗎？”、“你會觸摸他們嗎？”、“你們是用人體模型進行訓練嗎？”（事實上，我們接觸的是真人，而不是人體模型）。

最常見的問題是：“你會夢到死人嗎？” 是的，有時候工作會變成夢境——但并非恐怖夢。它更像是忙碌一天的反映：仿佛你在夢里繼續工作，然后醒來才意識到自己其實只是在睡覺。

此外，很多人會問起神秘主義。我每次聽到這個問題都會微微一笑，因為我以前晚上都不敢走到走廊里去。而現在，當你站在停尸房里或者在那種環境下工作時，那些關于“神秘主義”的想法就都消失了。

我對死亡的看法與常人不同，我認為死亡是一個不可逆轉的過程，每個人都會經歷。我曾經患有恐飛癥，害怕飛機墜毀，但通過死亡實踐，我對死亡的恐懼消失了。與此同時，我真的不想死，因為生命如此美好。生活中的點點滴滴都變得彌足珍貴：與朋友共度的夜晚、一次野餐、與母親的一次談話。

所有這些小細節的重要性都成倍增長。生命的價值顯現出來，與全世界競爭的欲望也隨之消失。我不再與其他專家比較，只與自己比較，這都要歸功于死亡實踐。它徹底改變了我對世界的看法。